Peculiarities of social institutionalization in the modern Kazakh society

Ossipova Tatyana Senior Educator, the department of Pedagogy and Psychology, Kazakh Humanitarian Law Innovative University 071400, Kazakhstan, Vostochno-Kazakhstanskaya oblast', g. Semei, ul. Lenina, 11 streles1979@mail.ru Other publications by this author

В социологии институционализация определяется как процесс определения и закрепления определенных общественных отношений, социальных стандартов, правил и социального положения, приведение их в единую систему, ориентированную на удовлетворение на данном историческом этапе развития основных социальных потребностей ^[1]. Итогом институционализации является создание социальных институтов.

На сегодняшний день, люди с особыми потребностями являются наиболее уязвимой категорией в современном обществе. В специализированных домах - интернатах лица с особыми нуждами проживают достаточно долгий период времени. Характеристики особенностей физического и психического здоровья, ощущение благополучия и комфорта, в значительной степени определяются особенностями организации жизни в социальном учреждении, включая объективные факторы, которые связаны с расположением, распределением, объемом и степенью занятости опекаемых. Создание благополучного социально-психологического климата в коллективе, умеренное соотношение отдыха и трудовой занятости, ускоряют процессы социальной адаптации и реабилитации проживающих в домах-интернатах.

В данном контексте мы полагаем, что для всех категорий людей с особыми потребностями (людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, людей, имеющих психические расстройства и т. д.) целесообразно создавать условия для нормального функционирования и проживания. Это, конечно, требует предварительного изучения существующих проблем в домах-интернатах и определения путей их решения.

Теоретико-методологические предпосылки исследования

Основные теоретические обобщения основывались на трудах авторов по проблемам социальных институтов, институционализации, теорий институционализма. Вопросами социального обслуживания социально-уязвимых групп населеня и в современной науке целенаправленно занимаются Ш. Риделл, М. Флоид, М. Бродвин, П. Коут, М. Карлсон, Д. Вайнер и др. Рассмотрение концепций и проблематики, связанной с исследованием сложного и до сих пор дискуссионного явления как социальный институт, происходила с опорой на исследования российских социологов А. А. Давыдова, Л. А. Зеленова, А. Д. Ковалева, М. Ф. Черныш, И. А. Шмерлиной.В странах СНГ вопросы социльной защиты и специальных социальных услуг для населения отражены в трудах таких ученых как Л. Овчарова, А. Шлихтер, Р. Корнюшина, С. Кавокин, Е. Холостова, Л. Храпылин, А. Федорец, М. Новиков и др.

Современное понимание процесса институционализации определяется как сложное социальное явление и рассматривается в более узком и широком смысле слова. В более узком смысле - как общественные связи, общественные взаимоотношения людей. В более широком смысле - это меры по созданию эффективной системы социального взаимодействия с участием всего населения (независимо от дееспособности) в сфере общественно-полезной жизни, результатом которой является полноценное удовлетворение потребностей человека и общества.

В недавних современных исследованиях процесса институционализации и конкретного социально-поведенческого опыта, в основном, преобладают описательные характеристики. Однако, при этом не рассматривается тот факт, что институционализация является не столько функцией, следствием статуса, сколько механизмом ее построения, а так же, не всегда представлена к рассмотрению ее активный и продуктивный характер.

Основные результаты

Различные социологические исследования, включающие вопросы институционализации в Восточно-Казахстанской области, осуществляются различными социальными (общественными) организациями в государственном, и неправительственном секторах.

Одними из них являются неправительственные организации. В Восточном Казахстане их насчитывается более двухсот, из которых - в трех крупных городах этой области порядка ста тридцати девяти. Так, в городе Усть-Каменогорске насчитывается сорок одна организация, в городе Семей – семьдесят девять, в городе Риддер – девятнадцать организаций^[4].

Среди них такие как: Общественное Объединение женщин-инвалидов «Алтын-Ай», Общественное Объединение «Добровольное общество инвалидов ВКО», Восточно-Казахстанский филиал общественного объединения женщин-инвалидов, имеющих на иждивении детей, «Биби-Ана», Общественное объединение «Областной Союз ветеранов и инвалидов войны в Афганистане ВКО», Общественное объединение «Усть-Каменогорская организация ветеранов войны в Афганистане», Общественное Объединение Центр развития и адаптации «Феникс», ОЮЛ «ВКО Ассоциация молодежных и детских организаций, «АМиДО», Фонд поддержки детей с ограниченными возможностями «АҚ ТАЙ», Общественное Объединение «Люди-инвалиды с детства «Исцеление», ВКО МОО «Поддержка казахстанской молодёжи», Общественное Объединение «Центр творчества детей и молодежи «Исток».

Как видно, они охватывают своей деятельностью различные категории и слои населения. Из компаний, изучающих вопросы институционализации, можно отметить независимую исследовательскую компанию Республики Казахстан «Центр исследований Сандж». Так по результатам работы ее в 2016 году был представлен доклад, в котором отражается особенности развития национального законодательства в сфере защиты прав детей, правового информирования о положениях Конвенции о правах ребенка и других международных договоров, касающихся прав детей, международный опыт в сфере охраны прав детей.

Таким образом, данные организации охватывают своей деятельностью разные категории и слои населения. Среди компаний, занимающихся вопросами социальной институционализации, можно отметить независимую исследовательскую компанию Республики Казахстан «Центр исследований Сандж». По результатам работы данного центра в 2016 году, был представлен отчет, в котором была представлена информация об особенностях развития национального законодательства в области защиты прав детей, особенностях правового информирования о положениях Конвенции о правах ребенка и других международных договоров, касающихся прав детей, а так же, международного опыта в сфере охраны прав детей.

В докладе представлена информация по основным индикаторам, характеризующим ключевые аспекты жизнедеятельности детей в сферах: образования, воспитания, отдыха, досуга, занятости, развития, состояния здоровья, питания детей, социального обеспечения семей, имеющих детей. Доклад содержит рекомендации по улучшению ситуации в области соблюдения прав ребенка, разработанные на основе анализа официальных статистических данных и выполненного социологического исследования ^[4].

В рамках социологического исследования, проведенного в целях разработки доклада «О положении детей в Республике Казахстан в 2016 году», опрошены различные категории респондентов: дети 16 регионов Республики Казахстан, их родители, специалисты, работающие с детьми (сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, инспектора по делам несовершеннолетних), руководители организаций образования и воспитания, представители неправительственных организаций и др. ^[4]. Опрос детей был осуществлен двумя способами: непосредственно, при опросе в школах, на улице (интервью), а также он-лайн методом через анкетирование на сайте Комитета по охране прав детей.

Примечательным является исследование в Восточно-Казахстанском регионе, проведенное в 2012г.

Ключевым фактором, способствовавшим достижению целей Семипалатинской Программы, является постоянное совершенствование механизма межведомственной коммуникации и координации. Несмотря на то, что на данном этапе в силу продолжающегося характера Семипалатинской Программы межведомственная координация не может быть оцифрована в количественной форме, агентства ООН добились успешных результатов в этом направлении.

Агентства приобрели (накопили) ключевой опыт в реализации совместных программ, установили прочные и стабильные отношения с донорами и ключевыми национальными партнерами.

Все они принимали активное участие в обоих мероприятиях Управляющего Комитета в 2012 году, где происходил интенсивный обмен результатами, обсуждение планов и координация деятельности по реализации Семипалатинской Программы ^[3].

Семипалатинская Программа оказала существенное кумулятивное влияние на развитие управления, социальной защиты и здравоохранения в Восточном Казахстане. Коэффициент младенческой смертности снизился с 20,7 до 15,8 в период с 2010 по 2012 годами. В регионе была запущена и внедрена пилотная программа по профилактике суицидов, в которую вошли 31 образовательное учреждение и 3000 детей и подростков.

В результате усилена межсекторальная работа и выявлено 780 молодых людей в группе риска и 78 в группе высокого риска суицидального поведения, в дальнейшем, направленные на соответствующие консультации и лечение. В регионе созданы дополнительные 28 центров для поддержки семьи. В 2012 году, 1789 взрослых воспользовались услугами этих центров. Двести семьдесят детей-сирот были устроены в семьи. В рамках действующей системы «Юстиции, дружественной к ребенку», для детей, подозреваемых в преступлениях, а также для несовершеннолетних жертв и свидетелей преступлений были созданы два суда по делам несовершеннолетних.

В 2012 году (в октябре), открылся первый Учебно-методический центр по обучению индивидуальных помощников и социальных работников по обслуживанию пожилых людей и людей с ограниченными возможностями на дому^[3].

Очередным достижением Семипалатинской Программы стало развитие практик местного управления посредством поддержки инициатив местных сообществ в селах и сельских районах. Механизм финансирования проектов (с целью удовлетворения потребностей местного населения), был запущен и апробирован в пяти сельских районах Восточного Казахстана. Более двадцати пяти тысяч человек были вовлечены в процесс принятия решений. Сеть новых профессиональных бизнес - консультантов в тринадцати районах Восточного Казахстна способствовала улучшению качества жизни местного населения посредством консультаций в сфере предпринимательства. В рамках программы для адаптации лучшего мирового опыта в агрегировании данных и анализе были вовлечены пять консультантов в области международных практик. Ряд медицинских и административных специалистов прошли обучение в крупных передовых зарубежных центрах.

2012 год стал успешным годом испытаний принципов межведомственной коммуникации и координации и заложил прочную основу для эффективной реализации в будущем аналогичных совместных программ в других регионах Республики Казахстан. Семипалатинская Программа использует механизм параллельного финансирования, включая доходы из регулярных финансовых ресурсов, агентств и поступлений, осуществляемых в рамках сквозного финансирования Правительства Республики Казахстан.

Помимо данных исследований, вопросами институционализации системы социального обслуживания лиц с особыми нуждами занимались Хакимжанова Г.Д., к.м.н., президент ОО «Ассоциации социальных работников и волонтеров», г. Алматы, Коккозева К.Ш., к.п.н., председатель ОО «Ассоциации социальных работников и волонтеров», Кумаржанова К.Ш., к.п.н., руководитель учебно-методического центра по подготовке социальных работников и индивидуальных помощников, Осипова Т.В., ведущий специалист учебно-методического центра по подготовке социальных работников и индивидуальных помощников (в рамках 2-х проектов при поддержке Программы развития ООН в Казахстане). В рамках специального проекта Семипалатинского региона, было проведено исследование и анализ институционализации системы социального обслуживания в малокомплектных домах Восточно-Казахстанской области.

комплектование клиентов, источники и механизмы финансирования услуг; материально-техническое кадровое обеспечение стационарных улуг лицам пожилого возраста и людей с ограниченными возможностями в разных странах; международное законодательство и принципы государственной политики в области оказания стационарной помощи инвалидам и престарелым гражданам.

Вопросы состояния стационарного обслуживания инвалидов и престарелых в Республике Казахстан изучены и рассмотрены через критерии доступности и мобильности. Особое внимание уделено созданию без барьерной среды для лиц с особымипотребностями. В работе использовался ряд анкет: «Специалисты», «Семья клиента МСУ», «Паспорт МСУ». Были также проанализированы результаты опросов, мнения и предложения руководителей и специалистов государственных органов и социальных учреждений в пилотном регионе (Восточно-Казахстанской области).

Материалы характеристик контингента малокомплектных МСУ, гендерный состав проживающих, возраст проживающих, география, материальная база и анализ использования площадей, сравнительный анализ обеспеченности кадрами государственных и частных малокомплектных МСУ, анализ кадрового обеспечения социально-бытовых услуг в государственных и частных малокомплектных МСУ. Проведен анализ обоснованности кадрового обеспечения социальных и медицинских служб в государственных и частных малокомплектных учреждениях, обеспеченность кадрами среднего медицинского персонала, сравнение стоимости стационарных специальных услуг проживания и ухода для лиц пожилого возраста и инвалидов в государственных и негосударственных МСУ общего типа ^[5].

В результате работы было сформировано экспертное мнение и предложения руководителей малокомплектных МСУ по развитию системы малокомплектных домов и улучшения качества услуг проживания и ухода для лиц пожилого возраста и инвалидов по ВКО.

В настоящее время в Республике Казахстан действуют три ведущие модели социального сопровождения пожилых и инвалидов: а) обслуживание на дому, б) дневной и временный уход, в) уход с проживанием.

Эти услуги оказываются в разных типах учреждений: в пятидесяти государственных и неучтенном количестве частных МСУ (медико-социальные учреждения или дома интернаты) общего типа для престарелых и инвалидов (в части из них начали создаваться услуги дневного и временного ухода); в тридцати двух медико-социальных учреждениях - для взрослых лиц с психоневрологическими заболеваниями; в семнадцати МСУ - для детей с умственной отсталостью и психоневрологической патологией (в некоторых из них начали создаваться отделения дневного и временного пребывания); в трех МСУ - для детей с НОДа (часть из них работает как Реабилитационные центры, оказывая услуги временного ухода и образования детей); в тридцати девяти Центрах реабилитации и адаптации инвалидов (для детей и взрослых); территориальные центры социального обслуживания (с отделениями дневного и надомного обслуживания нуждающихся в уходе одиноких престарелых и инвалидов); отделения социальной помощи на дому одиноким престарелым и инвалидам, которые нуждаются в уходе при районных акиматах; отделения социальной помощи на дому детям с ограниченными возможностями при районных отделах социальной защиты (в части из них организованы услуги дневного ухода с развивающими реабилитационными программами); отделения дневного ухода при неправительственных и частных организациях ^[5].

В вопросах рассмотрения проблемы реализации пожилыми и инвалидами своих социальных, имущественных и других прав по законодательным актам, были выделены отдельные пробелы в правовом поле, которые восполнены в рамках настоящих проектов:

1) необходимость проведения оценки потребностей на основе единых критериев и стандартов;

2) обеспечение заявителям (при соответствии критериям действующих Стандартов) бюджетного финансирования затрат на оказание комплекса гарантированных стационарных специальных социальных услуг;

3) ежегодное утверждение стоимости стационарных специальных социальных услуг инвалидам и лицам пожилого возраста, уполномоченными в области социальной защиты государственными органами областей и городов;

4) разрешение проживающим приезда с личной мебелью, необходимым оборудованием и личными вещами;

5) разрешение выплаты средств из бюджета, средств опекаемых и членов их семьи с учетом материального положения, как самого клиента, так и его семьи;

6) необходимость распределения государственного финансирования стационарных услуг в соответствии с действующими статьями (заработная плата, питание, автотранспорт, горюче-смазочные средства, реконструкция и ремонт зданий и помещений, снабжение компенсаторными техническими и вспомогательными средствами, необходимыми лекарствами, медицинским оборудованием, одноразовыми медицинскими и гигиеническими средствами, подготовка и переподготовка обслуживающего персонала);

7) разработка процедуры и механизма контроля использования, статьи расходов, подготовка отчетности об использовании средств, поступающих в качестве со оплаты ^[5],[6].

Говоря о безопасности и защите имущественных прав пожилых и престарелых было отмечено, что в силу падения некоторых моральных установок у молодого поколения стали нередки случаи грубого и унижающего человеческое достоинство обращения с престарелыми людьми. Закон «О профилактике бытового насилия» принят, но следует повысить ответственность надзорных органов и учреждений, работающих в сфере жилищных отношений за контроль и защиту интересов инвалидов и пожилых лиц ^[4].

Изучая в рамках проектов проблемы развития медико-социальных услуг, комплектование контингента и межведомственного взаимодействия, группа исполнителей проекта, опираясь на результаты исследования разработала следующие рекомендации:

а) применение для малокомплектных частных и государственных МСУ выплату надбавок к заработной плате в соответствии с Постановлением Правительства Казахстан № 1400. Введение допоплнительной оплаты за специальные условия трудовой дятельности персоналу организаций, которые содержатся за счет финансовых средств государственного бюджета;

б) обязательное принятие мер по укомплектованию малокомплектных учреждений врачами и медицинскими сестрами, планомерное изучение причины смертности и усиление систематического контроля со стороны органов здравоохранения и социальной защиты;

в) применение для малокомплектных учреждений (независимо от формы собственности) норматив врачебных должностей в соответствии с действующим стандартом стационарных услуг;

г) направление клиентов, нуждающихся в медицинской помощи, в медицинские учреждения паллиативной медицины или крупные специализированные учреждения, укомплектованные достаточным количеством врачей и круглосуточными постами медицинских сестер;

д) рассмотрение и решение на межведомственном уровне следующих вопросов:

- о разграничении компетенций и взаимодействии учреждений здравоохранения с МСУ, в частности малокомплектных, по вопросам организации и уровня объема специализированной лечебно-диагностической, паллиативной и геронтологической медицинской помощи;

- о развитии амбулаторных и надомных медико-социальных услуг в территориальных поликлиниках;

- о развитии в системе здравоохранения услуг паллиативной медицины и гериатрической медицинской помощи;

- о взаимодействии по вопросам подготовки и повышения медицинского персонала для медико-социальных центров, в том числе малокомплектных учреждений разных форм собственности ^[5],[6].

Комплектование контингента и организационные формы малокомплектных домов, рассматривались с опорой на международный опыт и на основе этого были обозначены следующие рекомендации:

1) создание малокомплектных учреждений отдельно для лиц с ограниченными возможностями молодого возраста и пожилого возраста;

2) организация стационарного обслуживания по типу группы квартир общежитий с одноместными спальными комнатами и санузлом, с набором необходимых услуг и возможностью участвовать в общих и специальных программах дневной занятости, образования и трудоустройства для инвалидов молодого и трудоспособного возраста;

3) расширение объема площади проживания в малокомплектных домах от 40 до 55 коек, с размещением коттеджах группового проживания, или квартирах с численностью от пяти до семи человек, с общей администрацией и вспомогательными службами;

4) переоборудование крупных медико-социальных учреждений общего типа в «центры для пожилых граждан» (отдельные квартиры).

В рамках решения вопросов проекта установлен характер медико-социальных потребностей, и он свидетельствует о необходимости решения следующих проблем, которые носят межведомственный характер и должны быть отражены в нормативных документах:

1) большой объем медицинских услуг, потребность в оказании специализированной врачебной помощи и организации дополнительного круглосуточного сестринского поста, необходимость создания аптечного склада, приобретение медикаментов, не включенных в стандартный список;

2) безотлагательное принятие органами здравоохранения безотлагательных и действенных мер по развитию системы учреждений паллиативной медицины;

3) перевод клиентов медико-социальных учреждений (тех, у кого возникла высокая потребность в медико-социальных услугах и лечебных мероприятиях по результатам оценки состояния и потребностей), в медицинские организации паллиативного ухода (специализированные отделения по профилю патологии, хоспис, больница сестринского ухода, геронтологические клиники и т.д.).

Отсутствие информации, новых впечатлений, однообразие жизни, порождают ухудшение морально-психологического климата в учреждении, негативно отражаются на состоянии психического и физического здоровья клиентов.

Международный опыт свидетельствует, что обеспечение доступной среды,максимально возможной для конкретного человека независимости и мобильностипутем предоставления ему подъемников, колясок, других необходимых вспомогательных и гигиенических средств - обходится в конечном итоге дешевле, чем содержать большой штат помощников и персонала.

Опираясь на зарубежный опыт, по результатам проекта, были предложены новые нормативы и механизмы обеспечения лиц с особыми нуждами:

1) в соответствии с казахстанским законодательством «средства передвижения» носят персональный характер и не включают установку лифтов, подъемных механизмов, устройство пандусов по месту жительства и работы. В малокомпектных домах для проживания инвалидов и лиц пожилого возраста они должны рассматриваться как коллективные технические средства, входить в гарантированный объем и должны обеспечиваться за счет бюджета;

2) выделять малокомплектным домам за счет бюджета автотранспорт и средства на его содержание, в том числе: микроавтобусы, оборудованные для перевозки инвалидов и маломобильных людей; легковые автомашины с фургончиками для поездки по учреждениям и завоза необходимых товаров;

3) для лиц, проживающих на дому: на основе результатов оценки индивидуальных потребностей гражданину выдавть персональный целевой ваучер (банковский чек), обеспечивающий право покупки на определенную сумму с наименованием средства, соответствующего потребностям человека;4) для создания доступной среды, установки коллективных технических средств для лиц с ограниченной мобильностью необходимо включить в ГОСТы и СНИПы РК новые положения об устройстве подъемников, лифтов, пандусов; 5) для обеспечения проживающих в частных стационарах техническими, вспомогательными и гигиеническими средствами в соответствии с минимальными требованиями применить механизм субсидирования их приобретения ^[5],[6].

Проводя анализ материальной базы исследователи пришли к следующим выводам и рекомендациям:

- Необходимость в разработке Регламента технических требований к проектированию, строительству, реконструкции и капитальному ремонту строений, помещений, территории для обеспечения доступной и безбарьерной среды медико-социальных учреждений и других объектов проживания с уходом за инвалидами и лицами пожилого возраста, маломобильных и незрячих лиц;

- на основе разработанного Регламента, внести изменения в Типовые проекты малокомплектных домов в форме группы квартир в жилых домах, в группе коттеджей и отдельных зданий;

- обеспечить создание одно- и двухместных номеров с собственными санузлами, душем, ванными комнатами, обеспечение водоснабжения и канализации, создание тренажерных залов для физиотерапии, ЛФК, комнат отдыха, рабочих мест, лечебных кабинетов для медицинских процедур и массажа;

- в процессе проектирования и проведения реконструкции следует учесть необходимость создания доступной среды в соответствии с международными стандартами;

- руководители малокомплектных МСУ должны пройти повышение квалификации по вопросам организации услуг лицам пожилого возраста и инвалидам с учетом современных требований и документов ООН.

Анализ результатов исследования показал, что большая часть опрошенных (91,7%), поддерживают идею о том, что контроль и мониторинг использования средств и качества оказываемых услуг должны осуществляться Попечительским Советом учреждений ^[5],[6].

Таким образом, перед исполнителями была решена многокомпонентная задача - создание условий для развития малокомплектных учреждений, с целью ухода и достойного проживания инвалидов и лиц пожилого возраста с учетом требований Конвенции ООН о правах инвалидов и Мадридского плана действий по проблемам старения населения. Разработанные нормативно-правовые документы и рекомендации учитывают местный контекст, а новые структуры становятся эффективной альтернативой крупным и дорогим интернатам общего типа, обеспечить финансирование из дополнительных источников и постепенную деинституционализацию крупных МСУ.

Опираясь на международный и местный опыт, мнения и предложения целевых групп пришли к выводу, что такой альтернативой должны стать учреждения, которые можно условно квалифицировать как «малокомплектные дома» ^[5],[6].

Учреждение «Малокомплектный дом» (независимо от формы собственности) должно иметь общую администрацию, вспомогательный персонал для обеспечения жизнедеятельности и персонал, обеспечивающий оказание комплекса специальных социальных услуг в соответствии с государственным стандартом. Услуги приближены к сообществу, носят инклюзивный характер, направлены на поддержку и развитие навыков самостоятельности, обеспечивая максимально-возможную независимость проживающих от персонала.

При разработке штатных нормативов и стандарта, исполнители опирались на действующий стандарт стационарных услуг, утвержденный приказом Министра труда и социальной защиты РК № 394 от 06.12.2010 года, международный и местный опыт и предложения целевых групп опроса.

Исполнители предложили осуществлять финансирование «Малокомплектных домов» из разных источников и разработали проект Порядка со оплаты услуг из государственного и местного бюджета; от проживающих; и в некоторых случаях - от их семьи ^[5],[6].

. Социологическое исследование, проведенное нами в 2017 году в Восточно-Казахстанской области охватило 817 человек: 17 руководителей МСУ, 300 сотрудников учреждений и 500 получателей услуг.

Результаты опроса руководителей и специалистов показал, что клиенты медицинских и социальных учреждений проявляют низкий уровень активности в культурной жизни общества. Социальная терапия должна также включать такие элементы, как: наличие библиотеки, комфортное нахождение в помещениях, способность, возможность эффективного общения в микро- и макро - социальных группах, индивидуальная арт-терапия и психотерапевтическое искусство персонала.

По результатам социологического исследования, было выявлено, что в малокомплектных домах, недостаточное количество комнатных и прогулочных колясок, нет сооружений для подъема, лифтов, функциональных кроватей, ходунков - рамы для ходьбы и др. устройств.

Анализ исследования особенностей предоставления социальных услуг для людей с особыми потребностями не показал качественных изменений в области жизнедеятельности и социального благополучия опекаемых. По результатам данных, полученных в ходе исследования, можно сделать вывод, что сберегающие и социально-стабилизирующие функции института социальных услуг реализованы не полностью.

Анализ качества социальных услуг для людей с особыми потребностями, демонстрирует тот факт, что уровень предоставления специальных социальных услуг является неудовлетворительным.

Для того, чтобы решение проблем людей с особыми потребностями оказалось более эффективным, должны активизировать свою работу общественные институты, неправительственные организации, общественные объединения. Обязательным является привлекать семью, учреждения образования, реабилитационных, правовых, культурных и экономических институтов.

Профессиональная деятельность по повышению качества услуг ( конкретных потребностей) людей с особыми нуждами происходит в различных учреждениях и социальных институтах, которые имеют разные функциональные возможности, ресурсы и потенциал. Взаимодействие с образовательными организациями содействует возникновению образовательной среды, отвечающей потребностям обучающихся с ограниченными возможностями здоровья и приобретению и накоплению опыта социального взаимодействия людей с особыми нуждами.

Взаимоотношение с центрами занятости, включает следующие мероприятия по осуществлению профессионального образования: обучению, переобучению и повышению квалификации лиц с ограниченными возможностями. Подобное взаимодействие способствует возникновению рабочих мест для людей с ограниченными возможностями, решению их социально-экономических проблем, повышению социально-профессионального и, в целом, социального статуса человека с особыми потребностями в обществе.

Институт социального обслуживания во взаимодействии с институтом массовой информации, может оказать влияние на повышение уровня информированности информации о нуждах лиц с особыми потребностями в обществе.

Данная взаимосвязь будет способствовать активизации институционализации социальных услуг для лиц с особыми потребностями и повышению уровня состояния общества, в котором инвалиды действительно являются полноправными и независимыми членами общества.

В заключение можно сделать следующие выводы: согласно проведенным исследованиям, основными факторами институционализации системы социального обслуживания лиц с особыми нуждами по Восточно-Казахстанской области являюся законодательные, демографические, медицинские, социальные, экономические и многие другие аспекты.

Не менее важным является рассмотрение факторов переподготовки, повышения уровня профессиональных качеств персонала, работающего в специализированных учреждениях: медицинского, в том числе и узкоспециализированного, специалиста по социальной работе, специалиста психолога, штатного юриста и экономиста. Данный подход, учитывающий рассмотрение всех аспектов существующей системы, будет способствовать решению вопросов институционализации системы социального обслуживания лиц с особыми нуждами.