Affordability of services for persons with disabilities in the assisted living facilities of Altai Krai: comparative analysis

Sirotina Tatiana Victorovna ORCID: 0000-0002-8569-9310 PhD in Sociology Associate Professor, Department of Social and Youth Policy, Altai State University 656099, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Dimitrova, 66, of. 505 tatjanasirotina@gmail.com Other publications by this author     Nagikh Alina Yur'evna Social Work Specialist, Altai Regional Social Organization for Women "Otklik" 656000, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Sukhe-Batora, 20 alinanagikh98@mail.ru Dubrovina Yana Yur'evna Social Work Specialist, Rehabilitation Center for Children and Adolescents with Disabilities "Zhuravliki" 656002, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Profinterna, 57 yana.dub.1997@mail.ru

Shcherbinina Alina Olegovna Social Work Specialist, Altai Regional Social Organization for Women "Otklik" 656061, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Sukhe-Batora, 20 scherbininalina@yandex.ru

На 1 января 2019 года в Алтайском крае было зарегистрировано 185800 людей с инвалидностью, что составляло 8% всего населения края.

Создание доступной среды для людей с инвалидностью является одной из важных задач российского государства в области социальной политики. С этой целью в стране реализуется государственная программа «Доступная среда», направленная на повышение уровня доступности объектов и услуг для людей с инвалидностью в таких приоритетных сферах жизнедеятельности как: здравоохранение, образование, социальная защита, культура, спорт, информация и связь, транспортная и пешеходная инфраструктура ^[1].

Доступность услуг для инвалидов стала одним из пяти критериев независимой оценки качества условий предоставления услуг организациями социального обслуживания. Основными целями реализации независимой оценки являются повышение качества и доступности социальных услуг, улучшение информированности населения о качестве работы организаций социального обслуживания.

Проблема независимой оценки доступности услуг для инвалидов, предоставляемых организациями социального обслуживания населения, достаточно актуальна в настоящее время. Отдельные аспекты данной проблемы исследуются в работах Л. Доминелли, Д. Завиржек, Е.Р. Ярской-Смирновой, П.В. Романова, Э.К. Наберушкиной и др. ^[2-5], а именно: исследование процесса конструирования социальной политики в отношении лиц с инвалидностью, особенностей социального обслуживания инвалидов. Выявлению критериев оценки эффективности деятельности учреждений системы социального обслуживания населения посвящены работы Л.Г. Гусляковой, М.Б. Лиги, Ю.А. Калининой и др. ^{[6; 7]}.

Организация Объединенных Наций проявляет особое внимание к проблемам людей с инвалидностью. 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН был принят важный международный документ – «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов» (далее – Правила). Данные Правила опираются на такие документы как: Билль о правах человека, Пакт об экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, Конвенция о правах ребенка, Всемирная программа действий в отношении инвалидов.

Конвенция о правах инвалидов (далее – Конвенция) – международный правовой документ, принятый Генеральной Ассамблеей ООН в 2006 г. и ратифицированный Российской Федерацией 3 мая 2012 года. В Конвенции рассматриваются различные аспекты доступности как необходимой предпосылки для реализации прав и основных свобод людей с инвалидностью: «… важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами» ^[8]. Решение Российской Федерации следовать положениям Конвенции полностью согласуется со ст. 7 Конституции Российской Федерации, где говориться о том, что в России обеспечивается государственная поддержка лиц с инвалидностью, устанавливаются государственные пособия, пенсии и иные гарантии социальной защиты, а также развивается система социальных служб ^[9].

Согласно Конвенции о правах инвалидов лица с инвалидностью должны иметь равные возможности для реализации прав и свобод во всех сферах жизнедеятельности, в том числе равное право на получение необходимых социальных услуг. Для людей с физическими, интеллектуальными, психическими и сенсорными нарушениями барьеры окружающей среды являются серьезными препятствиями, мешающими их полноценному включению в жизнь общества.

В Федеральном законе №181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определены полномочия и ответственность органов власти и организаций по обеспечению доступности объектов и предоставляемых в них услуг для людей с инвалидностью и других маломобильных групп населения с оказанием, при необходимости, помощи со стороны сотрудников ^[10].

Согласно Федеральному закону №442-ФЗ от 28 декабря 2013 г. «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» социальное обслуживание – это деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам. Основными формами социального обслуживания являются социальное обслуживание на дому, полустационарная и стационарная формы. Главным результатом предоставления социальных услуг является улучшение качества жизни получателя социальных услуг ^[11].

Основные требования к обеспечению доступности при предоставлении социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания включают в себя: (1) сопровождение получателя социальных услуг при его перемещении, а также возможность для его самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода, передвижения внутри организации (в т. ч. на креслах– колясках); (2) доступное размещение оборудования и носителей информации; (3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, а также ознакомление с надписями, знаками и другой текстовой и графической информацией на территории организации; (4) наличие тифлосурдопереводчика и сурдопереводчика в организации социального обслуживания; (5) допуск собак-проводников (при наличии получателей социальных услуг с нарушениями слуха и (или) зрения); (6) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами; (7) информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода).

Независимая оценка качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания в 2018 г. была реализована на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 289 от 28 апреля 2018 г. «Об организации деятельности по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» ^[12], Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №317н от 23 мая 2018 г. «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» ^[13].

Всю информацию, собранную в результате проведения независимой оценки, о качестве условий оказания услуг в регионе можно найти в сети Интернет, на официальном сайте Министерства социальной защиты Алтайского края ^[14].

На территории Алтайского края в 2018 г. было проведено исследование, в рамках которого оценивалась доступность услуг в стационарных организациях социального обслуживания. Вопрос обеспечения доступности исследовался в таких учреждениях как: дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа; дома-интернаты малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов; психоневрологические интернаты. Основными методами исследования стали наблюдение экспертов и опрос получателей услуг.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов – это социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан, инвалидов I и II групп (старше 18 лет), полностью или частично утративших способность к самообслуживанию, которые нуждаются в постоянном уходе и создании соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, а так же в проведении различных мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питании и уходе, досуге и отдыхе, а также организации посильной трудовой деятельности ^[15].

В Алтайском крае расположено 9 домов-интернатов для престарелых и инвалидов общего типа.

В каждом учреждении было опрошено 40% получателей услуг, всего – 562 человека. Оценка доступности услуг для инвалидов происходила по следующим критериям: (1) оборудование территории, прилегающей к организации и её помещениям, согласно требованиям доступности; (2) обеспечение в организации условий доступности; (3) доля получателей услуг, удовлетворенных доступностью услуг для инвалидов.

Результаты независимой оценки доступности услуг для инвалидов в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа в Алтайском крае по каждому их показателей следующие:

1) дверной проем входной зоны без порогов и перепадов высоты (соответствие требованиям в 89% организаций); лестница входной зоны дублирована пандусом (89%); наличие стоянки для личных автомобильных средств инвалидов (78%);

2) наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (100%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (89%); наличие работающего пассажирского лифта или работающей подъемной платформы (22%); соответствие числа кресел – колясок в организации числу потребителей услуг и наличие дополнительных кресел – колясок в организации (100%); наличие специально оборудованных кабин уборной (56%); наличие специально оборудованных душевых кабин (88%); наличие информирующих тактильных табличек для людей с нарушениями зрения (33%); число сотрудников, прошедших обучение по сопровождению инвалидов в помещениях организации и на прилегающей территории (78%); наличие возможности приглашения сурдопереводчика (0%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети «Интернет» для инвалидов по зрению (100 %); наличие возможности получения услуги в дистанционном режиме или на дому (67%);

3) доля получателей услуг, удовлетворенных доступностью услуг (89%).

На основании проведенного анализа были выделены следующие аспекты доступности, требующие особого внимания в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа:

· в большинстве организаций отсутствуют пассажирские лифты или работающие подъемные платформы;

· недостаточное количество специально оборудованных санитарно-гигиенических комнат либо их несоответствие требованиям доступности (мало места, нет поручней);

· в большей части организаций социального обслуживания отсутствуют информирующие таблички для людей с нарушениями зрения, выполненные с использованием рельефных знаков и символов, что затрудняет ориентирование и процесс передвижения для слабовидящих получателей услуг;

· во всех организациях социального обслуживания отсутствует возможность приглашения сурдопереводчика (тифлосурдопереводчика), учитывая, что 19% проживающих имеют проблемы со слухом и 24% – нарушения зрения;

· недостаточное количество сотрудников, прошедших обучение по вопросам сопровождения инвалидов. Во многих учреждениях удостоверения о такого рода повышении квалификации имеют только руководители, которые по своему статусу не сопровождают получателей услуг;

· не все дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа имеют возможность предоставлять социальные услуги в дистанционном режиме или на дому.

Опираясь на результаты проведенного исследования, можно сделать вывод о том, что в большинстве организаций созданы условия для комфортного передвижения внутри учреждений.

85% респондентов удовлетворены условиями передвижения на территории интернатов, 15% проживающих – нет. В качестве основных сложностей были отмечены трудности самостоятельного передвижения зимой, так как территории недостаточно очищены от снега. Также респонденты выделили следующие проблемы для передвижения: недостаток персонала для оказания помощи, отсутствие лавочек, узкие дверные проемы для прохода кресел-колясок.

Исследование доступности услуг для инвалидов также проводилось в психоневрологических интернатах (далее ПНИ). ПНИ – это стационарное учреждение социального обслуживания, которое осуществляет оказание социальных услуг людям с психическими и хроническими расстройствами, нуждающимся в постоянном уходе. Основные задачи психоневрологического интерната – это создание условий жизни, приближенных к домашним, оказание медицинской помощи, предоставление ухода, питания, проведение культурно-массовой работы, осуществление социально-трудовой реабилитации ^[11]. В Алтайском крае расположено 10 психоневрологических интернатов.

В процессе исследования было опрошено 1160 респондентов, что составляет 40% проживающих в ПНИ.

По результатам независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания доступность услуг для инвалидов в ПНИ наиболее соответствуют требованиям по следующим критериям: лестница входной зоны дублирована пандусом (90%); наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (90%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (80% организаций); наличие специально оборудованных кабин в уборной (80%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети Интернет для инвалидов по зрению (версия для слабовидящих) (100%).

К аспектам, требующим особого внимания в области обеспечения доступности в ПНИ, необходимо отнести следующие.

· Работающий пассажирский лифт/ работающая подъемная платформа. Ни в одном из 10 ПНИ нет работающего лифта, подъемной платформы, что затрудняет жизнедеятельность проживающих в данных интернатах.

· Наличие специально оборудованных душевых кабин. Специально оборудованные душевые кабины имеются всего лишь в 20% интернатов, следовательно, у проживающих в ПНИ существуют трудности при посещении санитарно-гигиенических комнат, бань, требуется помощь сотрудников. Бани в данных интернатах не оборудованы и не соответствуют требованиям доступности.

· Наличие информирующих тактильных табличек для людей с нарушением зрения. 40% интернатов не оборудованы тактильными табличками с использованием рельефно-точечных знаков. В данных интернатах проживающие испытывают трудности с передвижением внутри учреждения, в связи с чем сотрудники ПНИ вынуждены сопровождать проживающих.

· Наличие сотрудников организации, прошедших обучение по сопровождению инвалидов.

При этом большинство проживающих в ПНИ высоко оценивают доступность услуг для инвалидов в данных организациях.

Третьим видом стационарных организаций социального обслуживания в регионе, в которых было проведено исследование доступности услуг для инвалидов, были дома-интернаты малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов. Основное различие домов-интернатов для престарелых и инвалидов общего типа от домов-интернатов малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов заключается в количестве проживающих.

В Алтайском крае расположено 13 домов-интернатов малой вместимости для престарелых и инвалидов. Для оценки доступности услуг в ходе исследования было опрошено 139 респондентов.

Респонденты отметили, что они имеют следующие нарушения: 38,8% опрошенных – различные соматические заболевания; более трети респондентов (35,9%) имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (передвигаются самостоятельно – 27,3%, передвигаются с помощью кресел-колясок – 8,6%); треть респондентов (33,8%) имеет нарушения зрения и 30,9% респондентов – нарушения слуха; 12,9% – нарушения интеллекта.

Таким образом, проживающие в домах-интернатах малой вместимости для престарелых и инвалидов Алтайского края имеют различные нарушения здоровья, которые требуют создания условий, соответствующих критериям доступности.

По результатам независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания доступность услуг для инвалидов в домах-интернатах малой вместимости для престарелых и инвалидов в Алтайском крае наиболее соответствуют требованиям по следующим критериям: лестница входной зоны дублирована пандусом (92%); наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (92,3%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (92%); наличие специально оборудованных кабин в уборной (84,6%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети Интернет для инвалидов по зрению (версия для слабовидящих) (100%).

Проблемными зонами большинства домов-интернатов малой вместимости для престарелых и инвалидов в области обеспечения доступности услуг по результатам исследования стали следующие:

· отсутствие лифта, рабочей подъемной платформы в организации, что создает серьезные ограничения для самостоятельного передвижения проживающих в стенах интерната;

· отсутствие информирующих тактильных табличек для людей с нарушениями зрения, благодаря которым проживающие с нарушениями зрения могли бы самостоятельно передвигаться по организации. В ходе опроса респонденты (34% опрошенных) отметили, что в первые дни проживания из-за проблем со зрением не могли полноценно ориентироваться в интернате.

· малое число специалистов, имеющих удостоверение о прохождении обучения по сопровождению инвалидов;

· отсутствие возможности приглашения сурдопереводчика (тифлосурдопереводчика) для предоставления услуг инвалидам по слуху и зрению.

Большинство проживающих высоко оценивают доступность услуг для инвалидов в домах-интернатах малой вместимости в регионе.

Подводя итоги сравнительного анализа оценки доступности услуг для людей с инвалидностью в стационарных организациях социального обслуживания, можно сказать о том, что в учреждениях предпринимаются усилия для обеспечения доступности услуг для людей с инвалидностью. В то же время во всех трех типах организаций были выявлены похожие проблемные зоны. (1) Не во всех организациях обеспечено безбарьерное перемещение проживающих с этажа на этаж, что является серьезным ограничением в возможности самостоятельного передвижения в стенах учреждений получателей социальных услуг. (2) Также не везде присутствуют информирующие тактильные таблички для людей с нарушением зрения, в связи с чем проживающие испытывают трудности при адаптации и ориентировке в учреждениях. (3) В части учреждений недостаточно специально оборудованных санитарно-гигиенических комнат.

Помимо сложностей в материально-техническом оснащении учреждений были выявлены проблемы обучения достаточного количества специалистов организаций социального обслуживания в сфере сопровождения людей с инвалидностью, а так же трудности приглашения сурдопереводчика или тифлосурдопереводчика для предоставления необходимых услуг проживающим в учреждениях.

Тем не менее, большинство проживающих высоко оценивают доступность услуг для инвалидов во всех стационарных организациях социального обслуживания региона. Таким образом, большая часть стационарных организаций социального обслуживания в Алтайском крае доступна для людей с инвалидностью, однако, в учреждениях имеются проблемные зоны, устранению которых следует уделить больше внимания.