Retirement stress as a psychophysiological phenomenon

Выход на пенсию – это стресс, связанный с переходом из одной социальной среды в другую: из среды, где у человека был четко отречённый круг обязанностей (работа) в среду, где ничего не ясно ^[1]. Этот стресс влияет не только на психическое состояние, но и на физиологию организма. Существует два вида психологического стресса, связанного с выходом человека на заслуженный отдых. Это стресс от ожидания выхода на пенсию, названный нами предпенсионным ^[2] и стресс возникающий после выхода на пенсию, именуемый постпенсионным. В литературе в основном представлен феномен постпенсионного стресса (часто называемый просто пенсионным). Стресс от ожидания выхода пенсию изучен значительно меньше. Также осталось неизученным влияние пенсионного стресса на течение биологического и психологического времени человека. Эмпирическому исследованию этого влияния и посвящена наша статья.

Обзор литературы. Начнем с того, что поведение человека, его режим дня, его отношение к жизни, силь жизни влияют на биологический возраст, даже определяемый на хромосомном уровне ^[3],[4],[5]. Как известно, теломеры и связанные с теломерами белки играют важную роль в старении клеток, что имеет значение для глобального здоровья. Как показало недавнее исследование C Werner с соавторами, изменение обычного поведения здоровых людей, в частности включение в обычный режим дня тренировок на выносливость влияют на активность теломеразы и длину теломер ^[4]. Изменение образа жизни, включение в режим экстремальных тренировок, увеличивали активность теломеразы и других ферментов, которые важны для клеточного старения, регенеративной способности и, следовательно, для здорового старения.

Возрастные изменения также являются стрессором; у человека с возрастом меняется образ жизни, режим дня, изменяется его социальная роль, - все это может влиять на показатели биологического возраста ^[6].

Существует известный феномен постпенсионного стресса, суть которого в изменении многих психологических и соматических показателей у человека после выхода на пенсию. Выход на пенсию является сильнейшим стрессором. Как показывают исследования, проведенные во многих странах, выход на пенсию влияет на состояние соматического и психического здоровья и увеличивает вероятность преждевременной смерти,. К выводу об увеличении риска преждевременной смерти после выхода на пенсию приходят многие исследователи независимо от сраны проведения опроса: Греция ^[7], Германия ^[8]; Швеция ^[9]; США ^[10]. Например, согласно результатам исследования А. Куна ^[11], в Австрии мужчины, выходящие на пенсию на год раньше срока, имеют более высокую. вероятность умереть по сравнению с продолжающими работать (на 13 %). При этом при принудительном увольнении у мужчин риск преждевременной смерти существенно возрастает, при этом вероятность смерти среди пенсионеров тем выше, чем больше разница в уровне дохода до и после выхода на пенсию ^[12]. Однако среди женщин смертность практически не меняется, что объясняется вовлеченностью женщин в домашнее хозяйство и семейные дела, в то время как мужчины с потерей работы утрачивают свой социальный статус кормильца, не получая взамен другой роли.

Исследователи психического здоровья отмечают ухудшение когнитивных функций после выхода на пенсию, причем наиболее быстро снижаются способности мгновенного и отложенного узнавания ^{[13],[14],[15]}. Пожилой возраст также связан с более резким снижением производительности памяти, но с меньшим снижением субъективной памяти. При этом на процессы памяти влияют личностные особенности, в частности, влияет эмоциональное состояние человека Депрессия, в том числе и связанная с выходом на пенсию, является предиктором субъективной памяти ^[16].

Сохранность когнитивных функций после выхода на пенсию зависит от уровня социализации человека. Как показали исследования, количество и качество социальных взаимоотношений, сохраняемых в пожилом возрасте, влияют на функциональные сети головного мозга. Сетевая статистика также выявила убедительные и последовательные доказательства того, что встраиваемость в социальные сети коррелирует с показателями количества функциональных связей между областями мозга, особенно между нижними префронтальными и затылочно-теменными долями ^[17].

Также известны данные о влиянии выхода на пенсию на субъективную оценку здоровья (СОЗ) - показатель, включаемый в большинство формул вычисления биологического возраста. При этом женщины испытывают большие психологические трудности, чем мужчины, у которых заметнее оказывается ухудшение физического здоровья ^[18].

Одним из популярных показателей применяемым в практике является психологической возраст человека. В нашей стране психологический возраст изучался в основном в связи с особенностями развития личности ^[19]. К.А. Абульханова ввела понятие личностной организации времени, в рамках которой выделяла: психологические перспективы, линии времени, способы организации и планирования времени, восприятия времени и т.п. Она отмечала, что с возрастом меняется и восприятие времени, и его организация, и отношение к нему, в частности, изменяется соотношение перспективы и ретроспективы. Если в молодом возрасте, человек больше обращен к будущему, у него более выражены личностные перспективы, то чем старше человек становится, тем больше у него получает развитие ретроспектива – анализ прошлого, воспоминания о прошедших событиях. Однако, К.А. Абульханова связывала это с взрослением личности вообще без конкретной привязки к выходу на пенсию.

Развитие личности в пенсионном возрасте активно изучаются современной психологией ^[20]. Л. И. Анцыферова ^[21] связывала развитие личности с профессионализацией, отмечая, что в ходе профессионального становления личности происходит расширение и обогащение всей системы жизненных отношений человека, который поднимается на новый уровень социального бытия, достигая переживания полноты жизни и эмоционального благополучия. Выход на пенсию, согласно ее концепции, не прерывает развитие личности, а выводит его на новый уровень, уровень наставничества, человек достигает мудрости, которой может поделиться с более молодыми сподвижниками. В.Н. Дружинин отмечал, что условием прогрессивного развития творческого человека в позднем возрасте выступает правильный тайм-менеджмент, который должен сменить некоторый «творческий беспорядок» организации времени в первой половине жизни. Если творческая личность не может перестроиться и изменить сформировавшиеся в юности привычки спонтанной организации времени, то это может привести к укорочению ее жизненного пути ^[22] .

В зарубежных исследованиях, часто рассматривали психологический возраст в связи с биологическим. В частности он позволяет предсказывает состояние здоровья человека; на основе анализа базы данных PsycINFO было показано, что субъективная оценка возраста может помочь выявить лиц с повышенным риском госпитализации, которым могут быть полезны усилия по профилактике и вмешательству ^[23].

Пожилые люди с субъективным снижением когнитивных способностей (SCD) (когнитивный компонент психологического возраста) в отсутствие объективной нейропсихологической дисфункции все чаще рассматриваются как подверженные риску ненормативного снижения когнитивных функций и возможного прогрессирования деменции при болезни Альцгеймера (AD) ^[24].

Однако, как следует из обзора литературы, исследователи в основном сосредотачивались на изучении периода жизни, после выхода на пенсию, изучали его психологические и соматические последствия. Сравнение осуществлялось периодами в целом «до» и «после». Однако собственно тот небольшой промежуток времени, предшествующий выходу на пенсию, на который и падает основная нагрузка предпенсионного стресса, остается недостаточно изученным.

Организация исследования. Целью исследования является изучение предпенсионного стресса как психофизиологического явления на основе динамики темпоральных показателей (биологического возраста, должного биологического возраста, психологического возраста и ряда производных индексов).

Методы.

Для изучения динамики биопсихологического возраста использовался метод возрастных срезов. Для оценки показателей биологического возраста мы использовали следующие методики.

1. Методика «Определение биологического возраста по В.П. Войтенко». Данная методика состоит из опросника «Определение самооценки здоровья (СОЗ)» и формулы определения биологического возраста (в формулу включены показатели: артериального давления, задержки дыхания после вдоха, статической балансировки и массы тела). Интегральным показателем является БВ – биологический возраст.

2. Методика определения должного биологического возраста для разных возрастных групп - ДБВ. Показатель характеризует средний биологический возраст для конкретной возрастной группы в настоящее время в РФ. Этот показатель считается статистической нормой биологического возраста для данного года рождения.

3. Индекс БВ - ДБВ (биологический возраст - должный биологический возраст), это показатель относительного старения. Отрицательные значения говорят об индивидуальной молодости человека, а положительные об индивидуальном старении относительно статистических норм.

4. Для оценки психологического возраста мы использовали метод самооценки личностного времени по К.А. Абульхановой и Т.Н. Березиной. Психологический возраст оценивался по 100 бальной шкале, где 0 баллов ставилось новорожденному младенцу, у которого все впереди, а 100 баллов, человеку, завершающему жизненный путь, который уже всего достиг или все равно не достигнет.

5. Индекс относительного психологического старения ПВ – КВ (психологический возраст – календарный возраст). Введен нами специально для этого исследования.

6. Методы математической статистики (Программный пакет Statistica 12). Для оценки влияния факторов пола и календарного возраста (возрастной группы) на показатели биопсихологического возраста мы использовали дисперсионный анализ Anova. Factorial. Для сравнения групп между собой мы использовали критерий Фишера, входящий в состав дисперсионного анализа (Fisher LSD)

Испытуемые. Было обследовано 1546 человек, из них 809 женщин и 737 мужчин. Более подробно половозрастной состав представлен в таблице 1.

Таблица 1. Половозрастной состав выборки.

Выборка формировалась по территориальному принципу. Было обследовано несколько территориальных образований (участков, относящихся к определённому медицинскому или образовательному учреждению). Были взяты участки в г. Москве, г. Уфе, Московской области, Республике Башкортостан, Республике Северная Осетия. Были обследованы все взрослые люди в возрасте от 25 лет и выше, относящиеся к данному участку (к участку поликлиники, или к школе).

Результаты исследования.

Мы изучили динамику биологического возраста у взрослых людей методом возрастных срезов. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Динамика биологического возраста у мужчин и женщин на протяжении жизненного пути.

Как следует из таблицы, биологический возраст закономерно растет с повышением календарного возраста человека, этот эффект сохраняется и для мужчин, и для женщин. При этом, у женщин биологический возраст оказывается ниже календарного во всех группах. У мужчин биологический возраст в большинстве групп превышает календарный, он становится равным календарному только в старшем возрасте, после 61 года, и в последующем снижается относительно календарного..

Мы провели дисперсионный анализ влияния на биологический возраст факторов пола и возраста и оценили эффект взаимодействия факторов. Влияние факторов пола и возраста достоверно с p<0,000, взаимодействие факторов существует на уровне хорошей тенденции: F(8, 1528)=1,8093, p=,07112.

Также мы изучили динамику Должного Биологического Возраста по группам. Результаты представлены на таблице 3.

Таблица 3. Динамика должного биологического возраста у мужчин и женщин на протяжении жизненного пути.

Как следует из таблицы, показатели должного биологического возраста также закономерно увеличиваются с повышением календарного возраста и у мужчин, и у женщин. Должный биологический возраст является статистической нормой, т.е., такие средние показатели биовозраста должны быть у наших испытуемых. Мы видим, что для молодых групп должный биологический возраст должен превышать календарный. У женщин должен превышать календарный до 45 лет, а потом он становиться меньше календарного. У мужчин он должен превышать календарный до 50 лет, а потом он также становиться меньше календарного. Таковы нормы для нашей выборки.

Мы провели дисперсионный анализ влияния на должный биологический возраст факторов пола и возраста и оценили эффект взаимодействия факторов. Влияние факторов пала и возраста достоверны с p<0,000, взаимодействие факторов также достоверно: F(8, 1528)=3,2661, p=,00107. Взаимодействие факторов говорит о том, что у мужчин и женщин в разных возрастных группах закономерности динамики должного биологического возраста - различны

Далее мы посмотрели динамику индекса относительного старения БВ-ДБВ – наиболее информативного нашего показателя. Он показывает насколько мужчины или женщины старее своей статистической нормы. Результаты в таблице 4.

Таблица 4. Динамика показателя относительного старения (БВ – ДБВ) у мужчин и женщин из разных возрастных групп.

1,2,3,4,5,6,7,8,9 – различия достоверны с группами под данными номерами по Фишеру LSD с p<0,05.

Дисперсионный анализ также показал достоверное влияние показателей пола и календарного возраста на динамику индекса относительного старения (p<0,000). Взаимодействие показателей также достоверно: F(8, 1528)=2,9485, p=,00283

Влияние возраста на индекс относительного старения носит перевернутый U образный характер с пиком на середине шкалы. У женщин старение начинает резко усиливаться в возрасте 51-55 лет, достигает максимума в возрасте 56-60 лет (в этом возрасте оно становиться положительным, то есть, биологический возраст начинает превышать свою статистическую норму). Это сохраняется на протяжении следующего возрастного этапа: 61-65 лет. А в последующие годы уменьшается, начиная с 66-70 лет, биологический возраст опускается ниже должного биологического, т.е., женщины начинают стареть медленнее статистической нормы. У мужчин также наблюдается перевернутая U-образная зависимость между относительным старением и возрастной группой. Усиленное старение начинается с возраста 46-50 лет, уже в этом возрасте биологический возраст начинает превышать должный. Максимум относительного старения приходится на возраст 56-60 лет, после чего индекс начинает уменьшаться, и становиться отрицательным в возрасте свыше 81 года.

На следующем этапе мы посмотрели динамику психологического возраста по возрастным группам. Результаты в таблице 5.

Таблица 5. Динамика психологического возраста у мужчин и женщин на протяжении жизненного пути.

Как следует из таблицы, распределение психологического возраста по возрастных группам имеет U образную зависимость, в молодом возрасте (до 35) и старом (после 81 года) люди склонны преувеличивать свой психологический возраст, а в промежутке между этими годами – преуменьшать. Это свойственно и мужчинам, и женщинам. Зависимость календарного возраста от психологического достоверна с F (8, 1528)= 31,59, p=0,000*. Взаимодействие факторов пола и возраста также достоверно с F (8, 1528)= 2,71, p=,006*

Более наглядно, это можно посмотреть по динамике индекса относительного психологического старения – таблица 6.

Таблица 6. Динамика показателя относительного психологического старения (ПВ – КВ) у мужчин и женщин из разных возрастных групп.

123456789 – группа отличается от группы под таким номером

Как видно из таблицы, U зависимость психологического возраста от календарного остается. Но интереснее, наличие достоверного пика психологического постарения у женщин возрастной группы 61- 65 лет, а у мужчин – 66-71 год и в возрасте 51 – 55 лет.

Обсуждение результатов.

Проблема выхода на пенсию и его влияния на здоровье человека обладает высокой значимостью в связи с проходящей во многих странах пенсионной реформой и передвижением пенсионного возраста на более поздний срок. Возраст выхода в России на пенсию в 2019 году для женщин 55,5 лет, для мужчин – 60,5 лет. До прошлого года , т.е., во времена, когда жили и выходили на пенсию наши испытуемые, он был 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин. Сейчас в России идет пенсионная реформа, согласно которой, мужчины будут выходить на пенсию в 65 лет, а женщины в 60.

По итогам нашего исследования, мы можем утверждать, что феномен пенсионного стресса, описанный для многих стран, существует и в России, и что пенсионный стресс влияет на биологический возраст человека. Ранее, в исследованиях, выполненных в Германия, Греция, США, Швеция и других странах, было показано влияние пенсионного стресса на вероятность преждевременной смерти ^[12]., на возникновение проблем со здоровьем ^[25]; выход на пенсию приводит к росту заболеваний сердечно сосудистой системы ^[26], риску возникновения инфаркта миокарда и другим проблемам.

Как показало наше исследование, пенсионный стресс существует и у мужчин, и у женщин. Для женщин он проявляется как возрастание биологического возраста относительно должного сразу после выхода на пенсию, в период 56-60 лет. В этом периоде индекс относительного старение у женщин становится положительным (равным +2,03 года) и он достоверно превышает таковой очень молодых и очень пожилых групп. Высокое относительное старение также сохраняется в период 61- 65 лет - возрасте, который станет постпенсионным после завершения пенсионной реформы.

У мужчин пенсионный стресс выражен даже сильнее чем у женщин, он становится почти максимальным в период 61-60 лет (индекс относительного старения положительный и равный +3,99 года), и этот индекс достоверно выше самых молодых и последующих пожилых возрастных групп.

Однако, наше исследование также показало, что существует не менее сильно выраженный предпенсионный стресс – стресс от ожидания выхода на пенсию. У мужчин он максимальный, он даже выше, чем постпенсионный стресс. В период перед выходом на пенсию у мужчин индекс относительного старения максимальный и достигает +4,08 лет, что достоверно выше самых юных и самых пожилых возрастных групп. У женщин предпенсионный стресс выражен слабее. Индекс относительного старения близок к нулю (-0,74) и достоверно отличается только от самых пожилых групп: различие с более молодыми группами – лишь на уровне тенденции.

В психологии собрано много данных, говорящих о том, что во многих случаях, стресс ожидания является более сильным раздражителем, чем само стрессовое событие. Например, это показано для российских космонавтов, стресс ожидания полета (особенно нереализованного) действует на здоровье и продолжительность жизни сильнее, чем сам космический полет ^[27].

Возможно, в других странах предпенсионный стресс будет выражен не так сильно. Почему ожидание выхода на пенсию вызывает такой сильный стресс, влияющий на биологический возраст у лиц предпенсионного возраста в России? Во-первых, проходящая в настоящее время в России пенсионная реформа вызвала огромный социальный резонанс, несравнимый с многими другими странами, в том числе, странами постсоветского пространства, например, Казахстаном, ^[28]. Это связано с массовыми дискуссиями по проблеме, с повышенной представленностью этой тематики в средствах массовой информации. Иначе говоря, проблема оказывается представленной в массовом сознании россиян, а было показано, что в России социокультурные факторы, тем более, представленные в СМИ, оказывают сильное влияние по поведение и психофизиологию возрастных групп ^[29]. Во-вторых, это неожиданность пенсионной реформы.. В психологии существует такое понятие как установка: если люди много лет знают и ожидают, что в 55-60 лет они выйдут на пенсию, и вдруг оказывается, что не так, то они оказываются в состоянии сшибки нервных процессов, разрушения установки, что оказывает болезненное действие на адаптацию человека к окружающему миру ^[30] и негативно влияет на его психику и на организм. Это вызывает особенно сильный стресс у лиц предпенсионного возраста, поскольку именно они ожидали скорого выхода на пенсию и именно на них выпадает вся тяжесть пенсионной реформы. В-третьих, это отношение к пенсионной реформе, оно отрицательное у большинства россиян. В-четвертых, существование вероятности отмены пенсионной реформы, в России она началась недавно, неожиданно, и общественное недовольство уже привело к снижению пенсионного возраста для женщин с 63 лет до 60. Все это ведет к том, что наши граждане обеспокоены этой проблемой, сосредоточены на ней, особенно в предпенсионном возрасте, что ведет к возникновению у них предпенсионного стресса. Могут существовать и другие психологические причины предпенсионного стресса, общие для людей из разных стран, но это требует дополнительного исследования.

Также мы считаем должным отметить ресинхронизацию относительного биологического и психологического старения. Пенсионный стресс как социальное явление влияет сильнее на биологический возраст, он усиливает относительное биологическое старение в предпенсионный и постпенсионный периоды. Однако психологически в этом возрасте люди чувствуют себя достаточно молодыми личностями, у которых еще впереди много возможностей и достижений. Но ускорение психологического старения начинается позднее, у мужчин в возрасте 66-70 лет, а у женщин в возрасте 61-65 лет. И хотя это будущий возраст выхода на пенсию после реформы, но ускорение психологического старения наблюдается у современных пенсионеров и объяснить его сложнее. Возможно, оно связано с тем, что многие люди в нашей стране продолжают работать и после выхода на пенсию и фактически прекращают работу на несколько лет позднее ^[31],[32]. Возможно, усиление психологического старения связано с тем, что в этом возрасте люди реально перестали работать и сразу почувствовали себя старыми. Но это предположение нуждается в проверке. Период повышенного психологического старения у мужчин после 50 лет можно объяснить кризисом середины жизни.

Заключение.

По итогам нашего исследования было показано существование пенсионного стресса для у людей; после выхода на пенсию у них резко увеличивается биологический возраст, это касается и мужчин, и женщин, биологический возраст у них начинает превышать статистическую норму. У мужчин пенсионный стресс выражен сильнее чем у женщин. Наши данные совпадают с результатами, полученными в других странах, и в аспекте наличия пенсионного стресса, и в аспекте его большей выраженности у мужчин, чем у женщин.

Кроме этого, нами обнаружен феномен предпенсионного стресса в России. У мужчин и у женщин ожидание пенсии в последние пятилетие перед выходом на заслуженный отдых также ухудшает показатели биологического возраста. У мужчин предпенсионный стресс выражен сильнее чем у женщин. Величина относительного старения у них наибольшая именно в предпенсионном возрасте.

Следует отметить, что в России наблюдается перевернутая U – образная зависимость между календарным возрастном и биологическим. В молодом возрасте (задолго до выхода на пенсию) у мужчин и женщин биологический возраст ниже и календарного, и статистической нормы, то есть, они оказываются моложе, чем должно быть. В предпенсионном и пенсионном возрасте у них наблюдается резкое постарение А потом в более познем возрасте, через несколько пятилетий после выхода на пенсию, их биологический возраст опять снижается, и они становятся моложе чем это предполагается статистическими нормами и календарным возрастом.

Также мы обнаружили некоторое рассогласование между биологическим и психологическим старением организма. Предпенсионный и постпенсионный стресс, существующий и у мужчин, и у женщин и влияющий на работу многих систем организма, не оказывает влияния на самооценку человеком своего психологического возраста. Зато позднее, примерно через 5 лет после достижения пенсионного возраста, у людей начинает наблюдаться ускорение психологического старения.

Благородности. Автор выражает благодарность молодым коллегам принимавшим участие в сборе экспериментальных данных: Зинатуллиной А.М., Калаевой А.А., Терехина А.В., Фасхутдиновой Ю.Ф., Чумаковой Е.А., Исяндавлетовой Ф.С., Мельнику В.П., Голубеву И., Седых Ю..