The activity of medical expedition of RSFSR National Healthcare Committee in Tuvan People’s Republic during 1928-1933

Chyrgalan Solangy Yuryevna Post-graduate student, the department of Russian History, State University of Khakassia; Junior Scientific Associate, Aldan Maadyr National Museum (the Republic of Tuva) 655017, Russia, respublika Khakasiya, g. Abakan, pr. Lenina, 92, kab. 310 solangy.tchyrgalan@yandex.ru Other publications by this author

Актуальность темы. Одним из главных достижений человечества является создание медицины. На протяжении всей многовековой истории она играла особую роль в жизни отдельных людей и целых народов. На сегодняшний день медицина стала ключевым направлением социально-экономического развития РФ. Изучение опыта медицинского развития разных народов и стран существенно облегчит выбор верных путей в будущем. Возрастает интерес к изучению различных аспектов медицины, в том числе к истории развития медицинского дела в национальных республиках. В связи с чем, актуальность приобретает вопрос, связанный с деятельностью медико-санитарной экспедиции Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав, НКР) РСФСР в Тувинской Народной Республике (ТНР).

Актуальность исследования предопределила интерес автора к данной проблематике.

Целью работы является рассмотрение деятельности медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР в ТНР в 1928-1933 гг.

Объектом служат взаимоотношения СССР и ТНР.

Предмет - деятельность медико-санитарной экспедиции НКЗ РСФСР в ТНР в 1928-1933 гг.

Методологической основой исследования послужили методы исторической науки, которые ориентируются на объективные оценки фактов, относящихся к теме исследования. Для систематизации и обработки архивных источников был использован историко-генетический метод. Метод сравнения позволил показать медицинское дело Тувы в начале XX в. и развитие медицины после создания системы здравоохранения по советскому образцу.

Хронологические рамки определены предметом исследования, охватывают период пребывания на территории ТНР медико-санитарной экспедиции НКЗ РСФСР – 1928-1933 гг.

Географические рамки охватывают территорию современной Республики Тыва. В работе использовано официальное название, суверенного государства – Тувинской Народной Республики (1921-1944 гг.), существовавшего в изучаемый период.

История взаимоотношений России с Тувой давно привлекает внимание отечественных исследователей. Вопросы, связанные с международными отношениями СССР с ТНР были рассмотрены учеными как Н.М. Моллеров ^[18], С.В. Саая ^[24], Г.А. Ондар ^[23].

История развития здравоохранения в Туве отражена во многих публикациях. Фундаментальным является коллективная работа сибирских исследователей «История Тувы» в III-х томах. Во II-ом томе под общей редакцией В.А. Ламина, пятая глава посвящена культурному развитию ТНР. В ней раскрываются вопросы системы образования, здравоохранения, искусства, физической культуры и спорта, в том числе, внимание уделяется подготовке национальных кадров в СССР, изменениям в культурной жизни тувинцев ^[13].

Большой вклад в изучение развития здравоохранения Тувы внес М. Г. Шабаев. В 1975 г. была опубликована его монография «Очерки истории здравоохранения Тувы» ^[27], в которой автор, основываясь на обширном архивном материале, предпринял попытку представить положение здравоохранения Тувы до 1970-х гг. В III-ей главе «Распространение русской культуры и медицины в Туве (1900-1944 гг.)» отдельный раздел посвящен здравоохранению ТНР, в котором изложен материал по медико-санитарной экспедиции.

В.Ю. Башкуев в докторской диссертации «Исторический опыт взаимодействия России и монгольских народов в области медицины и охраны здоровья (последняя треть XIX – первая половина XX в.)» ^[2] уделил большое внимание теме «Советская медико-санитарная помощь ТНР и становление тувинского здравоохранения (конец 1920-х – 1930 гг.)». По данной проблематике В.Ю. Башкуевым были опубликованы ряд научных работ: «Импорт и экспорт медицинского знания в СССР; экспедиции 1928 г. в Бурят-Монголию и Тувинскую Народную Республику» ^[1], «Советская медицина и большевистское культуртрегерство: медико-санитарная экспедиция Наркомздрава РСФСР в Тувинскую Народную Республику (1928 г.)» ^[4], «Экспорт Советской медицины в 1920-х гг: медико-санитарные экспедиции Наркомздрава РСФСР в Монгольской Народной Республике» ^[5], «Медико-санитарные экспедиции Наркомздрава РСФСР в Тувинской Народной Республике и становление тувинского здравоохранения (конец 1920-х гг. – середина 1930-х гг.)» ^[3]. Автор использовал массивную источниковую базу, включая архивные материалы Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ), Российского государственного архива социально-политической истории (РГАСПИ), Государственного архива Республики Бурятия (ГАРБ). Несмотря на масштабность привлеченных архивных материалов, автором не были упомянуты источники из фондов Государственного архива Республики Тыва, в том числе опубликованный источник «Доклад о работе итогах медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР за 6 лет ее пребывания в ТНР 1928-1933 гг.» ^{[22, с. 299-305]}.

Источниковую базу исследования составляют архивные материалы фондов Государственного архива и Национального музея им. Алдан-Маадыр Республики Тыва. Материалы были извлечены из фондов Совета Министров ТНР, Министерства культуры ТНР, Министерства народного образования ТНР.

Научная новизна темы:

– в обобщении опубликованных, рассмотрении и анализе ранее не использованных в историографических материалах других авторов данных, полученных из архивных источников.

- В выявлении новых предположений, связанных с вопросами по сроку пребывания, количеству экспедиций, состава и количества участников экспедиции.

Медико-санитарная ситуация в ТНР к моменту прибытия экспедиции

Медицинская ситуация, сложившаяся к 1920-м гг. в ТНР была связана с рядом причин, обусловленных климатическими, социально-экономическими, политическими и другими особенностями общественной жизни, с религией, традициями и обычаями тувинцев.

Кочевой образ жизни выработал у тувинцев жизнестойкость, самобытную культуру и ряд других аспектов, вместе с тем, оказывал не благоприятные воздействия на организм человека ^{[29, с. 20]}. Показатели по рождаемости в дореволюционной Туве позволяют сделать вывод о том, что образ жизни тувинцев не благоприятствовал беременности и рождению детей ^{[13, с. 8]}. Постоянные перекочевки, своеобразные жилищно-бытовые условия приводили к выкидышам и детским смертям. Болели общими заразными болезнями как грипп ^{[7, с. 7]}, заушница ^{[7, с. 5]}, крупозная пневмония ^{[7, с. 4]}. Нередкими были эпидемические заболевания, как сыпной (голодный) тиф и холера ^{[8, с. 18]}, туберкулез ^{[8, с. 20]}, оспа и разного рода инфекции ^{[8, с. 21-22]}. Тем не менее, сложившаяся система мировоззрения, выработанные неписаные правила, и обычаи сохранили здоровье тувинцев. Эмпирические знания, народные методы лечения были одним из форм медицинской помощи ^{[28, с. 26]}.

Особая роль отводилась религии. Шаманы выполняли функции не только посредником между миром живых и мертвых, но и занимались врачеванием. С завоеванием в XIII – XIV вв. Тувы Монгольской империи конкуренцию шаманизму составляет буддизм, принятый в XVIII в. официальной религией ^{[19, с. 33]}. Ламы (священнослужители) в буддийских монастырях практиковали народную медицину.

Начавшиеся в XVII в. русско-тувинские отношения, связанные с торговлей и появлением в Туве русской золотопромышленности познакомили тувинцев с медикаментами. Русские послы, путешественники, исследователи, купцы, торговцы и рабочие, приезжавшие в Туву, носили аптечки, и бывало, лечили тувинцев. После открытия в 1898 г. в пограничном Усинском округе фельдшерского пункта, а позднее открытия в 1911 г. в с. Усинском больницы ^{[29, с.56]}, тувинцы начинают пользоваться их услугами.

Тувинская Народная Республика – молодое суверенное государство, образованное в 1921 г. ^{[15, с. 127]}. К тому периоду у тувинцев не было своей письменности, систем образования, науки, медицины, экономики и промышленности ^{[28, с. 10-11]}. Наложило отпечаток то, что тувинцы в течение многих столетий не имели своего государства и находились под господством «иноземных захватчиков». Усиление экономических связей России с Тувой имело прогрессивное значение для Тувы. ^{[11, с. 35]}.

К моменту приезда медико-санитарной экспедиции НКЗ РСФСР – 1928 г., несмотря на наличие областной больницы в Белоцарске (Кызыл) и ряда медицинских учреждений на местах, ситуация в ТНР оставалась сложной. Во-первых, лечившие население «ламы в основном же занимались религиозными делами, торговлей и меньше всего интересовались вопросами оказания помощи больным» ^{[9, с. 70]}. Во-вторых, существовала проблема отсутствия единой системы здравоохранения на территории Тувы. Русское и тувинское население края обслуживалось в разных медицинских учреждениях, что вызывало немало затруднений, в том числе и финансовых. На местах действовали медицинские пункты: Хемчикский ^{[7, с. 1]}, Знаменский ^{[7, с. 14]}, Туранский ^{[7, с. 35]} и Белоцарский ^{[7, с. 86]}.

Медико-санитарная экспедиция НКЗ РСФСР в ТНР.

С созданием ТНР устанавливаются дипломатические отношения с близлежащими территориями, способствовавшие развитию республики. По Конституции ТНР «в международных делах выступала под покровительствовом СССР» ^{[17, с. 25]}. 22 июля 1925 г. СССР и ТНР приняли соглашение об установлении дружественных отношений ^{[6, с. 4-8]}. До вхождения Тувы в состав СССР на правах автономной области в 1944 г. ^{[16, с. 7]}, Советский Союз активно помогал в решении ее внутренних задач и возникающих проблем.

Со второй половины 1920-х гг. советское правительство, в целях поддержания и развития культурных связей с другими странами, приняло решение о создании при СНК СССР Всесоюзного общества культурных связей с заграницей (ВОКС) ^{[20, с. 71]}. ВОКС принимает участие в культурной жизни ТНР, выделяя также средства на развитие культуры, активно сотрудничая со всеми органами управления ^{[10, с. 78.]}. Непосредственную роль ВОКС сыграл и в организации в ТНР медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР, положившему начало новому периоду развития научной медицины, становлению системы охраны здоровья населения в ТНР. М.Г. Шабаев отметил данное событие как «подлинную революцию в деле организации здравоохранения Тувинской Народной Республики» ^{[29, с. 69]}.

Специальным постановлением СНК СССР от 4 октября 1927 г. было принято решение об отправке экспедиции в ТНР. Официальными задачами экспедиции были «оказание квалифицированной помощи населению ТНР, формирование сети здравоохранения, создание условий для охраны материнства и детей, организация борьбы с социальными болезнями и помощь в подготовке национальных медицинских кадров» ^{[15, с. 250]}. Также перед участниками была поставлена немаловажная «миссия». Медицина являлась одним из действенных рычагов культурного влияния, мощным проводником идеологии в массы. Предстояло путем завоевания доверия к советской медицине у коренного народа, постепенно, приобщая ее к европейской культуре, решить геополитический вопрос, так остро стоявший с начала XX века, касающийся «зон влияния», где СССР стремился создать социалистическое общество ^{[4, с. 63]}. Бесплатность медицинских услуг была одним из акцентов, благодаря которому укреплялось доверие населения к «культурным учреждениям». Данную культуру должны были нести советские специалисты медико-санитарной экспедиции.

Требующим уточнения вопросом является также вопрос о сроках пребывания экспедиции. Согласно В.Ю. Башкуеву, медико-санитарная экспедиция НКЗ РСФСР проработала в ТНР с 1928 по 1934 гг., всего за данный срок было осуществлено четыре экспедиций. Изучение и анализ материалов по данной проблематике ^{[6, 13, 14, 21, 25, 26, 29]}, в том числе доклада отчета И. Руденко ^[22], склоняет автора данной статьи к выводу, что экспедиция была единственной и проработала в ТНР с 1928 по 1933 гг.

Вопросы вызывает состав экспедиции. Во-первых, потому, что он менялся ежегодно и пополнялся в течение всего ее пребывания (1928-1933 гг.), во-вторых, в разных источниках дается разное количество и состав участников. Например, в истории Тувы состав экспедиции зафиксирован в количестве семи участников ^{[15, с. 250]}. Отдельные авторы пишут, что в ТНР прибыло пять специалистов. По сведениям В.Ю. Башкуева, первая экспедиция состояла из четырех человек: фельдшера М.С. Арутюняна, начальника экспедиции, врача-хирурга; А.И. Николаенко и И.Г. Мисежникова, врачей-венерологов экспедиции; Кварцевой М.Е., фельдшерицы-акушерки ^{[4, с. 63]}. По иным сведениям, экспедиция прибыла в составе четырех врачей и одного фельдшера (начальника экспедиции И. Руденко, А.М. и С.Т Артюновых, В.М. Николаенко и фельдшера Месетникова) ^{[13, с. 10]}. Имена и фамилии участников экспедиции остаются одним из вопросов, требующих уточнения. Например, кто возглавлял экспедицию к началу ее деятельности подлинно неизвестно. К 1933 г. – окончанию срока пребывания советских специалистов в ТНР, начальником экспедиции был И. Руденко.

Результаты деятельности медико-санитарной экспедиции НКЗ РСФСР

Врачи экспедиции справились с поставленными официальными и «скрытыми» задачами успешно. Во-первых, смогли за короткий срок пребывания завоевать доверие местных граждан. В первый же год работы экспедиции число обратившихся за медицинской помощью составило 783 человек, с каждым годом сумма возрастала, и к 1933 г. достигло 1036. Всего за период пребывания экспедиции в больницы обратилось 7698 больных ^{[22, с. 297]}. Специалисты ездили по районам. «В 1928-1929 гг. экспедиционной бригадой были развернуты медицинские учреждения в большинстве хошунов Тувы. Первые амбулатории открылись в Чадане, Шагонаре, Сарыг-Сепе, Туране, Тоора-Хеме; несколько позднее в Бай-Хааке, Самагалтае. Из-за отсутствия зданий во многих районах они открывались в юртах» ^{[13, с. 11]} (фото № 1). Во-вторых, работали над приобщением местного населения к культуре. Например, участниками экспедиции была организована санитарно-гигиеническая выставка в г. Кызыл с лозунгом «Путь к здоровой жизни». Целью данной выставки было просвещение населения ТНР в области современной медицины (фото №2,3).

Результатами работы экспедиции стали: 1. собрание обследовательского материала по медицинской ситуации в ТНР. В результате экспедиции 1928 г. в западные районы участникам удалось обследовать 4970 юрт, в которых оказалось 18768 человек, из них дети - 10691 чел. На каждую юрту приходилось 4,4 и детей 2,5 ^{[22, с. 304]}. 2. Выявление общего положения дел по заболеваемости местного населения венерическими заболеваниями ^{[4, с. 64]}. 3. Выявление источников заражения, изучение социальных и бытовых условий жизни больных. Врачи проводили осмотры кочевников в чабанских стоянках, в центрах районов, в селах организовывали передвижные отряды, подвижные и стационарные диспансеры, уделили внимание борьбе с инфекционными заболеваниями и эпидемиями, проводили лекции и беседы, создавали кружки первой помощи для молодежи, печатали статьи на санитарные темы в местных газетах. Показатели за 1928-1933 гг. по выпущенным брошюрам показывают, что число изданных брошюр по распространенным болезням как сифилис, трахома, чесотка на тувинском языке достигло от 2 до 3 тыс. экземпляров ^{[22, с. 298]}.

С 17 по 19 ноября 1930 г. в г. Кызыл, совместно с работниками Тувздрава, участники экспедиции провели конференцию, где были озвучены доклады об особенностях и итогах работы на территории ТНР. Также обсуждалась дальнейшая перспектива советско-тувинского сотрудничества в области здравоохранения. Было принято постановление Правительства ТНР о расширении практики советской медицины в ТНР.

Медико-санитарная экспедиция улучшила поставку лекарственных средств в ТНР. До 1929 г. данная работа в ТНР велась слабо. В Кызыле находился Томский аптекарский склад Переселенческого управления ^{[8, с. 39]}. Аптеки находились при больницах, которые имелись в некоторых районных центрах. В 1929 г. открыли Хозрасчетную аптеку в ТНР. Часть медикаментов была передана медико-санитарной экспедицией ^{[22, с. 306]}.

Врачи экспедиции отметили наличие в Туве лечебных грязей и вод. Порекомендовали организовать курортное дело ^{[4, с. 65]}. Содействовали в организации первого в Туве курорта на оз. Чедер в 1932 г. ^{[15, с. 252]}.

Подготовка национальных медицинских кадров началась по рекомендации медико-санитарной экспедиции РСФСР. С 1930-х гг. начинается работа по подготовке специалистов из числа местного населения ^{[28, с. 78]}. Одним из первых медицинских работников становится Балчий-оол Кузьма – уроженец Пий-Хемского района, по достижению трехлетнего возраста ставший сиротой ^[23]. Его на воспитание берет русская семья старообрядцев Медведевых. Знание русского языка определяет его дальнейшую судьбу, в 1930 г. он устраивается переводчиком в медико-санитарную экспедицию Наркомздрава РСФСР. В дальнейшем Кузьма Балчий-оол становится одним из первых фельдшеров ТНР ^[24], начальником санитарной службы полка Тувинской Народной Армии, главным врачом Областной больницы города Кызыла, а с 1955 г., после окончания Красноярского государственного медицинского института, — главным врачом Республиканской больницы в г. Кызыл ^{[13, с. 93]}.

Заключение

Проанализированный материал позволяет сделать вывод о том, что вопрос о деятельности медико-санитарной экспедиции НКЗ РСФСР в ТНР был одним из способов установления межкультурных взаимоотношений СССР с ТНР.

В целом, медико-санитарная экспедиция НКЗ РСФСР оказала заметное влияние в развитии медицинского дела в ТНР, укрепила взаимоотношения двух соседних стран, повлияла на распространение не только русской, но и в целом европейской культуры: исчезли из быта методы «лечения», применявшиеся ламами и шаманами; медицина, доступная народу благодаря бесплатному лечению, опыту советских специалистов, сети медицинских учреждений и наличию специального транспорта (автомобильного и воздушного), завоевала признание и доверие тувинцев. Бесплатная медицинская помощь вошла в повседневность, по рекомендациям экспедиции на местах построены помещения для кожунных больниц ^{[18, с.13]}, в 1930 г. в г. Кызыле открыт родильный дом ^{[21, с. 301]}. Созданы женские и детские консультации, ясли, местные курорты и санатории, эпидемиологические станции. Медицинские учреждения в районах начинают обслуживаться национальными кадрами.

Медицинский осмотр детей, врачами медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР 1928-1933 гг. Фотограф: В.П. Ермолаев. НМ РТ. Ф. «Фотофонд». Инв. №111.

Медико-санитарная выставка, организованная участниками экспедиции Наркомздрава РСФСР 1928-1933 гг. Фотограф В.П. Ермолаев. НМ РТ. Ф. «Фотофонд». Инв. № 107.