Psychoecological principles in the structure of educational process in terms of developing the professional competencies among medical students

Gordashnikov Vladimir Aleksandrovich Deputy Director, Vladivostok Basic Medical College 690091, Russia, Primorskii krai, g. Vladivostok, ul. Svetlanskaya, 105 A vbmk_kgv@mail.ru Sergievich Aleksandr Aleksandrovich PhD in Biology Doctoral Candidate, Far Eastern Federal University 690041, Russia, Primorskii Krai oblast', g. Vladivostok, ul. Radio, 7 altexes@mail.ru

Khoroshikh Pavel Pavlovich Postgraduate student. the department of Psychology and Education, Far Eastern Federal University, School of Arts and Humanities 690091, Russia, Primoskii krai, g. Vladivostok, ul. Sukhanova, 8 khoroshikh.pavel@inbox.ru Other publications by this author

Общие принципы воспитательной работы, которые являются базисными для образовательных медицинских организаций, можно разделить на несколько ключевых направлений: профессиональное, этическое, научное, а также патриотическое ^{[2, 3]}. Для понимания общей структуры и механизмов процесса профессионального становления будущего медицинского работника необходимо понимание каждого из озвученных направлений, а также умение выстаивать взаимосвязи между ними. Профессиональное направление в воспитательной работе реализуется прежде всего через овладение студентами знаниями и навыками, а также первичными компетенциями различного рода. ^[1].

Важно отметить, что профессиональное обучение в современных условиях модернизации образовательного процесса обладает большим количеством неиспользуемых и нереализуемых педагогических ресурсов. При построении воспитательного процесса необходимо делать акцент на постоянном и системном использовании основных принципов организации жизненных процессов, которые проявляются в отношении к здоровью, соответствии структур и процессов педагогического воздействия, мере и защите как элементах профессиональной компетенции медика. Принципы жизнедеятельности организма человека следует использовать как валеологический базис для создания благоприятной среды в учебном и воспитательном процессе. Это послужит развитию и автоматическому формированию у студентов профессиональных навыков и компетенций. Кроме этого, валеологический принцип построения методологии воспитательного и учебного процессов формирует у студентов основы клинического мышления и профессиональную мотивацию. В качестве яркого примера использования валеологического подхода можно вспомнить один из главных законов из истории медицины «Не навреди». Используя принцип системности, а также конкретизируя данный закон, можно наполнить его современным валеологическим смыслом. Нанесение вреда организму можно рассматривать, начиная с повреждения отдельных клеток вследствие употребление различных вредных веществ, затем переходя на разрушение органов и заканчивая нарушениями в функционировании всего организма. Привитие студентам подобных моделей клинического мышления позволит им овладеть логикой построения причинно-следственных связей в профессиональной деятельности. Это может послужить неким специфическим инструментарием в воспитательной работе.

Валеологическая основа принципов воспитания и обучения в структуре среднего медицинского образования строится на таком научном направлении, как психоэкология, которое направлено на формирование «чистоты» клинического мышления. Развитие принципов психоэкологии обусловлено нарастающим интересом к экологии как науке об основных принципах взаимодействия живых систем между собой и окружающей средой, а также в аспекте экологии человека как отрасли экологического и психологического знания, основной целью которого можно считать обобщение знаний о человеке как о живой системе, принципах ее организации, функционирования и взаимодействия с объектами и субъектами внешнего мира. Президентом РФ В.В. Путиным 2017 год объявлен годом экологии, что подчеркивает актуальность разработки принципов валеологии как базовых, которые включают в себя психоэкологическую основу.

Одним из ключевых принципов в аспекте психоэкологии можно считать принцип здоровья. В процессе воспитательного и учебного процесса у студента должно быть четко сформировано психоэкологическое понимание здоровья как оптимального состояния организма как общей живой системы с точки зрения надежности, эффективности, а также экономичности. Здоровье – это механизм, одна из комплексных программ, которая обеспечивает функционирование и системность в работе организма. Одна из задач психоэкологического подхода - сформировать отношение к здоровью как к необходимому для живой системы механизму работы ^[1,4]. Это можно считать стратегической целью при развитии у будущих медицинских работников клинического мышления. В воспитательном процессе следует делать акцент на том, что на здоровье человека существенное влияние оказывает состояние окружающей среды, а также функционирование внутренней среды организма. Как внешнее, так и внутреннее взаимодействие организма представляет собой динамическую систему, а не константное состояние организма. При рассмотрении вопросов здоровья с точки зрения психоэкологических основ организма важное значение имеет понимание также патологии. Патология вторична по отношению к общему состоянию организма. Это дефект, в котором проявляется один из возможных путей нарушения функционирования живой системы. Студенты-медики в процессе формирования клинического мышления обретают понимание того, что патология – это вариант нарушения работы общей системы организма человека. Данный подход позволяет изменить понимание самого процесса лечения и сместить акцент с борьбы с болезнью на обеспечение механизмов работы всей системы организма. Психоэкология в воспитательном, а также в учебном процессе должна базироваться на определенных терминах здоровья, которые раскрывают сущность характера нарушения, а также механизмах его развития в дальнейшем. Сформированность у студентов понимания здоровья как важного экологического механизма даст возможность в будущей профессиональной деятельности использовать принцип развития и поддержания здоровья как один из главных в работе живой системы, что в дальнейшем может послужить изменению всей парадигмы общественного восприятия здоровья не только как формы здорового организма, но и как психоэкологического принципа.

Не менее важным принципом является принцип соответствия. Если рассматривать организм как единую живую систему, то важно понимать, что все структуры и процессы в этой системе соответствуют друг другу. При этом соответствие внутри живой системы протекает как в пространстве, так и во времени. У студента в процессе воспитательной, а также учебной работы формируетcя психоэкологическое понимание, что соответствие может наблюдаться на всех уровнях функционирования живой системы – от молекулярного до биоценозного. Важно понимать, что основные механизмы развития соответствий между различными системами внутри организма находятся в постоянном динамичном состоянии, и не обладают константными свойствами. Соответствия могут меняться, и понимание механизмов изменений – важная задача для будущего медицинского работника. Механизмы работы всего организма как единой системы в целом являются первичными по отношению к существующим внутри этой системы соответствиями. Различные соответствия способствуют сохранению гомеостаза внутренней среды организма, и таким образом данный принцип можно считаться одной из важнейших задач. Понимание логических связей между различными системами и их соответствиями дает возможность студенту также акцентировать внимание на такое базисное состояние организма как целостность. Именно принцип соответствия позволяет проследить внутренние и внешние связи, которые формируют единую целостную структуру организма. Любое отклонение от нормы, наблюдаемое медицинским работником, всякое патологическое состояние организма человека можно рассматривать как нарушение механизмов соответствия различного уровня. Соответствием высшего порядка является соответствие физической и психической структур человека. Отклонения в данном соответствии проявляются в наиболее тяжелых формах патологии психики, и как следствие могут стать причиной для вторичных соматических заболеваний. Данный механизм нарушения соответствий можно считать нисходящим. Точно также развитие различных соматических заболеваний может стать причиной для проявлений расстройств личностного спектра, что проявляется как различные психосоматические заболевания. Этот механизма нарушений будет восходящим. Одна из важных компетенций и профессиональных умений медицинского работника – увидеть механизм реализации соответствия в работе той или иной системы, понять причину патологии как нарушении этого механизма. Все действия медицинского работника должны быть направлены на формирование в организме как единой системе целостности работы соответствий между отдельными органами, системами органов и всего организма. При разработке методологических основ в формировании понимания принципа соответствия как элемента клинического мышления можно провести для студентов аналогию с принципом соответствия, который получил большое развитие в технике и строительстве. Конструктор как ведущий специалист разрабатывает и структурирует соответствия между различными частями одного устройства таким образом, чтобы при работе всех составляющих частей устройство работало как единое целое. Кроме этого, важной составляющей является также разработка и внедрение таких механизмов работы соответствий, которые позволят увеличить коэффициент полезного действия и срок службы устройства. Точно также и медицинский работник, подобно конструктору, разрабатывает механизмы принципа соответствия, и исправляет нарушения, если они проявились. Отсутствие должного внимания на работу данного принципа может привести к усложнению патологического состояния организма, что может стать причиной прекращения существования всей живой системы. Наиболее простым способом формирования понимания сути принципа соответствия можно рассматривать использование различных пазлов или лото в процессе как воспитательной, так и учебной работы. К сожалению, несмотря на интенсивные процессы модернизации российской системы образования, многие методологические подходы до сих пор остаются вариативными и не используются системно ^[4,5].

Среди важных психоэкологических принципов следует выделить защиту. Организм как единая живая система обладает собственной системой защиты, которая может проявляться на всех уровнях организации живой материи. Студенту необходимо четкое понимание, от каких структур организм выстраивает защиту. Защита может проявляться как ответная реакция на физическое воздействие, что можно считать наиболее выраженным и простым механизмом. Механизмами химической и биохимической защиты живой системы является выделение в кровь различных биохимических соединений. Отдельно стоит выделить механизмы психологической защиты, которым на сегодняшний день уделяется большое внимание. Психологическая защита включает в себя и психоэкологическую составляющую, которая контролирует поведение человека как части большого живого сообщества. Будущему медицинскому работнику важно понимать, что механизмы защиты могут осуществляться на всех уровнях существования живой системы. При этом, запуск механизмов защиты на одном уровне ведет к запуску механизмов на всех последующих уровнях более высокого порядка. Защита – это одна из витальных функций организма, которая реализуется организмом всегда. Главная цель защиты – сохранить организм и продлить его существование. Любую болезнь или патологию можно рассматривать как нарушение в работе механизмов защиты. Но стоит также обратить внимание и на то, что механизмы защиты могут нести как положительный, так и отрицательный эффект. Основный принцип – это оптимизация работы организма, и если какая-либо система выходит из строя, организм может отказаться поддерживать функции этой системы для сохранения всей живого организма в целом. Примером подобного механизма защиты можно считать различные онкологические заболевания. В процессе воспитательного и учебного процесса студент должен понять, что основная цель медицинского работника – устранить недостатки в механизмах защиты либо найти способ скорректировать ее действие на организм. Важно понимать, что защита не ограничивается лишь биологическим уровнем и может проявляться во всех аспектах социального существования человека. При этом, необходимо помнить закон соподчинения, согласно которому более мелкие структуры подчиняются более крупным и более простые более сложным. Так же и механизмы защиты могут быть как мелкими, так и крупными, как простыми, так и сложными.

Как отдельный принцип необходимо выделить принцип меры. Мера может проявляться как в материальном, так и не материальном аспекте. Примером работы принципа меры как материального соответствия в деятельности медицинского работника можно считать расчет дозы необходимого лекарственного средства. Так же принцип меры важен при учете необходимых энергетических затрат в различных видах физической деятельности. При обучении студентов основам профессиональной этики, а также взаимодействия с пациентом важно соблюдать меру информации, касаемой общего состояния организма пациента и предполагаемых причин наблюдаемых нарушений. Мера может кроме всего прочего проявляться в пространстве и времени. Для любой живой системы важное значение имеет соотношение меры активности и покоя, что можно рассматривать как одну из составляющих экологии здоровья. Одной из профессиональных компетенций, которая формируется у будущего медицинского работника, - это понимание меры каждой отдельной составляющей в общей живой системе. Мера является силовым выражением механизмов и функций организма, всех его структур и программ. Любое отклонение в работе организма можно рассматривать как нарушение какой-либо меры. Определение данного нарушения – одна из задач медицинского работника. Сегодня принцип меры получил наибольшее распространение в диагностике и лечении различных заболеваний. Таким образом, это неотъемлемая клинического мышления медика.

Рассмотренные выше принципы являются общим базисом для формирования психоэкологического подхода при овладении профессиональными компетенциями медика. В образовательном и воспитательном процессе данные принципы должны занимать ведущую роль. Построение всей матрицы учебного материала должно включать в себя все принципы, что позволит рассматривать медицинскую деятельность в аспекте валеологического и психоэкологического подходов и изучить организм как единую живую систему, все механизмы взаимодействия входящих в нее отдельных составляющих частей. На всех дисциплинах в среднем медицинском образовании необходимо внедрять новые подходы и методы обучения, которые позволят сформировать у студента главные профессиональные умения и навыки, психоэкологичность мышления. Клиническое мышление в таком случае будет работать по тем же ключевым позициям, по которым живет каждый организм человека. Кроме этого, вся учебная программа в целом будет обладать общей логикой, объединяя отдельные ее составляющие моменты в единую учебную программу.