Organization of the IT postgraduate education in continuous medical education

В последние годы в основу профессиональной подготовки положен принцип непрерывности ^[1]. В связи с ускоряющимися изменениями в сферах производства и услуг, во всем мире происходит вынужденный переход от концепции однократного образования на всю жизнь к концепции непрерывного, пожизненного образования (life long learning). При этом вуз оказывается не вершиной образовательной пирамиды, а пусть и очень важным, но все же промежуточным звеном в системе. Одной из основных целей образования становится обучение человека ориентации в потоке обновляющейся информации и саморазвитию.

В России еще в 1996 году в федеральном законе РФ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании" ^[2] говорилось о непрерывности и преемственности процесса образования. Одновременно с этим законом вышло Постановление Правительства РФ "О Федеральной целевой программе содействия занятости населения РФ на 1996-1997 годы", в котором непрерывное образование рассматривается как система ^[3]. В настоящее время непрерывному образованию отводится значительная роль. Регулярно появляются нормативные акты, посвященные непрерывному образованию.

Одним из ранних примеров непрерывного образования являлось повышение квалификации в области информационных технологий медицинскими работниками через систему последипломного образования и переподготовки, т.к. в свое время в медицинских вузах такое обучение не проводилось. Уже тогда возникла необходимость учета специальных требований к организации учебного процесса.

В настоящее время проводится модернизация системы дополнительного профессионального образования, которая предусматривает внедрение принципов непрерывного медицинского образования (НМО) в РФ ^{[4, 5]}.

НМО - это дальнейшее развитие существовавшей в России с конца ХIХ века системы подготовки и повышения квалификации врачей ^[6]. Систему НМО, помимо новых условий допуска медицинских работников к профессиональной деятельности, отличает непрерывность, использование инновационных образовательных технологий, а также возможность выстраивания персональной траектории образовательного процесса. При этом циклы усовершенствования в контексте системы НМО становятся отдельными модулями модульного подхода. Каждый такой модуль при его изучении обеспечивает достижение некоторой дидактической цели. Учебный материал, охватываемый модулем, должен быть настолько законченным блоком, чтобы существовала возможность конструирования единого содержания из отдельных модулей без нарушения логичности изложения материала ^{[7, с. 34, 8]}. Такое построение обучения обеспечивает существенную гибкость образовательного процесса, так как позволяет перемещать во времени отдельные блоки (модули) учебного материала без анализа их внешних связей, выстраивая желаемую персональную траекторию. Соответственно, возникает задача организации учебного процесса, обеспечивающего выполнение этих условий.

В свою очередь, учебный процесс - это система, имеющая содержательную, организационную и технологическую стороны, предназначенная для обеспечения определенного уровня качества подготовки специалиста ^[9]. При этом в современных условиях, когда доступность образовательных ресурсов существенно возросла, множится число возможных стратегий саморазвития ^[10], организационная составляющая учебного процесса начинает играть не меньшую роль, чем содержательная в обеспечении его эффективности.

Организация образовательного процесса в вузе базируется на федеральном и местном законодательстве, в частности, Федеральном государственном образовательном стандарте (ФГОС) ^[11]. Принимая за основу положения данного закона, разрабатываются учебные программы, а затем и планы всех образовательных учреждений, в том числе и медицинских вузов.

Обычно основная нагрузка в организации учебного процесса в последипломном образовании лежит на кафедре ^[12]. Учебно-организационная деятельность кафедры, как и другие виды работ, определяется положением о кафедре. Согласно ему, кафедра реализует свою деятельность в рамках законодательных актов РФ об образовании на додипломном и последипломном уровнях ^[11].

Задачи медицинского последипломного непрерывного образования предъявляют к учебному процессу ряд дополнительных требований, как к содержанию, формам и методам обучения, так и к его организации и управлению.Поэтому организация процесса обучения информационным технологиям в системе последипломного медицинского образования имеет свои особенности в сравнении с таковым как в технических и экономических ^[13], так и с обучением студентов в медицинских вузах ^{[12, 14]}. Кроме того, образование взрослых предъявляет особые требования к организации обучения (временные рамки, необходимость совмещать работу и учебу, большая требовательность, свое понимание процесса преподавания и др.).

В настоящее время проблемам организации учебного процесса при преподавании информационно-коммуникационных технологий в последипломном медицинском образовании уделяется недостаточно внимания.

Цель исследования – выявление проблем и требующих решения задач, возникающих при организации преподавания информационных технологий медицинским работникам в условиях непрерывного последипломного образования, их анализ и предложение возможных путей решения этих проблем.

Исследование основано на: а) анализе более чем двадцатилетнего коллективного опыта организации преподавания информационных технологий свыше 6000-чам медицинских работников в последипломном образовании (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования); б) анализе результатов анкетирования слушателей; в) проведении специально организованных обследований ^[15-17]; г) анализе бесед и обсуждений со слушателями.

Выбор формы и системы организации образовательного процесса, наряду с законодательными актами, обуславливается различными факторами. В первую очередь это цели и задачи обучения, далее - учебные программы, количество обучаемых, особенности отдельных учебных процессов, место и время учебных занятий и т.п. ^[9].

Цели обучения. Преподавание информационных технологий в последипломном непрерывном медицинском образовании, на наш взгляд, должно преследовать две основные цели ^[18]. Первая (и основная) – это освоение слушателями компьютерной методологии, формирование необходимых профессиональных компетенций ^[19], позволяющих решать конкретные прикладные задачи применения персонального компьютера в различных сферах медицинской деятельности. Вторая цель – это повышение общего уровня компьютерной грамотности слушателей, то есть формирование компьютерно-информационного мышления у слушателей. В соответствии с этими целями и осуществляется организация учебного процесса.

Общие требования к организации образовательного процесса в высшем учебном заведении, как указывалось выше, устанавливаются законодательством. Однако, это не означает, что у вузов нет вообще никакой свободы и самостоятельности. Вузам предоставляется возможность в определенных пределах формировать содержание и структуру циклов последипломного обучения, а также осуществлять конкретное решение организационных вопросов.

Учебный процесс естественно строить на базе традиционной и наиболее распространенной – дисциплинарной системы организации образовательного процесса. Особенностью дисциплинарной системы обучения является организация образовательного процесса на основе постепенного, последовательного изучения дисциплин. Она позволяет формировать у слушателей систему научных и профессиональных знаний и умений, наиболее полное представление о различных сторонах их связей с действительностью. В настоящее время нет серьезных причин отказываться от данной системы. Необходимо только ее совершенствовать, с учетом современных подходов. В частности, дополнить ее элементами личностно ориентированного подхода и дистанционного обучения.

Для обеспечения подбора относительно однородных по первоначальному уровню подготовки групп обучающихся ^[20] и создания возможностей для реализации индивидуальных траекторий обучения в НМО необходимо ясно представлять возможный контингент слушателей. С этой целью нами проводится мониторинг компьютерной грамотности медицинских работников ^[17]. Так, последний опрос слушателей дополнительного профессионального образования (ДПО) кафедры медицинской информатики и физики СПбСЗГМУ им.И.И.Мечникова показал, что на данный момент 70,2 % имеют компьютер дома (из них 83, 2% выход в интернет), 47,1% – компьютер на рабочем месте (из них 57, 2% выход в интернет). Принимая во внимание, что старшее поколение медицинских работников не изучало дисциплину «Информатика» в школе и/или вузе и осваивает информационные технологии в рамках ДПО, могут возникнуть проблемы с использованием дистанционных образовательных технологий именно у слушателей старшего возраста. А эта группа специалистов не так мала, чтобы не учитывать ее при отработке механизмов внедрения НМО в РФ. Так возрастная структура врачей-слушателей, прошедших обучение на кафедре медицинской информатики и физики СПбСЗГМУ им.И.И.Мечникова в 2016 г. показала: 8,7% - до 30 лет, 31,8% - от 31 до 50 лет, и 59.5% - старше 50 лет.

Предлагаемый кафедрой набор вариантов модулей (циклов) обучения должен покрывать максимально возможный спектр потребностей медицинских работников в этом виде подготовки. На основе результатов проводимого мониторинга в настоящее время представляется целесообразным реализация двух видов циклов повышения квалификации: 1) для медицинских работников без опыта работы на компьютере (108 учебных часов), 2) для подготовленных пользователей (20-32 часа), а также курса для аспирантов (32-72 часа), фактически являющегося последипломным обучением.

Предпочтительнее, естественно, дневная форма обучения слушателей с отрывом от основной работы. Вечерние занятия существенно сложнее для слушателей ввиду снижения уровня внимания и работоспособности из-за их усталости после рабочего дня и высокой интенсивности курса обучения. Однако, в настоящее время практически очень сложно обеспечить обучение с отрывом медицинских работников от основной работы. Для некоторого облегчения ситуации, особенно для начинающих пользователей, вечерние занятия проводятся не в ежедневном режиме, а через день (3 раза в неделю).

Поскольку численность слушателей не должна превышать числа компьютеров в компьютерном классе, общее количество одновременно обучаемых на цикле сравнительно небольшое (20-25 человек). Поэтому занятия целесообразно проводить в групповой форме при фиксированном расписании.

Для того, чтобы слушателям можно было заранее выбрать удобное время и форму обучения годовое расписание циклов, составленное с учетом равномерности нагрузки преподавателей, приводится на страницах кафедры сайта вуза и непосредственно распространяется по медицинским учреждениям.

Учебный процесс по медицинской информатике в последипломном образовании в основном строится на аудиторной системе. Однако, целесообразно внедрять также и элементы дистанционного образования. Также и согласно приказу Минздрава России ^[4], рекомендуется увеличивать долю дистанционных технологий и электронного обучения в образовательной программе.

Обучение в соответствии с принципами непрерывного медицинского образования, использующего дистанционные образовательные технологии, имеет как положительные, так и отрицательные стороны данной подготовки врачей. При этом не предполагается, что дистанционное образование заменит постепенно традиционное, а только дополнит его и расширит его возможности. Дистанционное обучение предусматривает наличие у обучающихся некоторых стартовых знаний, в том числе в отношении навыков работы в интернете; – необходимо также соответствующее техническое обеспечение участников образовательного процесса (как у кафедры, так и у слушателей). Поэтому элементы дистанционного обучения могут быть использованы только на циклах для продвинутых пользователей, магистров и аспирантов ^[21].

В частности, на кафедре используется система Moodle. С ее помощью проводится текущее и промежуточное тестирование слушателей, в ней хранятся учебно-методические материалы и задания для самостоятельной работы слушателей. Выполненные слушателями задания посылаются на кафедру по электронной почте.

Для более эффективного использования дистанционных технологий в рамках НМО необходимо решение ряда организационных задач более высокого уровня. В первую очередь это относится к определению нормативной базы, регламентирующей методическую работу преподавателей и педагогическую нагрузку при данной форме обучения.

Эффективность учебного процесса, наряду с решением общих организационных вопросов, во многом, зависит от уровня текущей учебно-организационной деятельности кафедры. К ней относятся:

1. Комплектование циклов.

2. Методологическое и организационное обеспечение проводимых занятий.

3. Формирование учетно-отчетной кафедральной документации.

В настоящее время основная нагрузка по комплектованию циклов и, соответственно, по выполнению плана, ложится на кафедру. Учитывая общую существующую ситуацию в здравоохранении, это становится серьезной проблемой. Сотрудники кафедры вынуждены регулярно обзванивать медицинские учреждения, поддерживать отношения с начальниками отделов кадров, активно заниматься рекламой, расширять географию охвата. Еще одним способом является организация выездных циклов в тех учреждениях, где имеются подходящие помещения и достаточное количество компьютеров.

Методологическое обеспечение учебного процесса при непрерывном образовании с элементами дистанционного обучения является очень большой и трудоемкой задачей. Разработку и совершенствование методического обеспечения учебного процесса проводят преподаватели кафедры: учебных программ и учебно-методических комплексов; учебников, учебных и учебно–методических пособий, методи­ческих указаний, дидактических и раздаточных материалов по проведению различных видов учебных занятий и выполнению слушателями самостоятельной работы, наглядных пособий, программных и информационных материалов, необходимых для компьютеризации учебного процесса ^[12].

Непосредственное обеспечение учебного процесса всеми необходимыми учебно-методическими материалами также достаточно важная задача. Эти материалы представлены в системе Moodle. Кроме того, во время занятий необходимо обеспечение слушателей соответствующим раздаточным материалом и/или учебными пособиями в бумажном виде, позволяющими избежать сплошного конспектирования во время лекций ^{[22, 23]} и эффективно проводить практические занятия. Подготовка печатных материалов также должна быть соответствующим образом организована. Кроме того, у слушателей должны быть тщательно разработанные методические указания по проведению самостоятельной работы и, естественно, имелся доступ к необходимым учебникам и учебным пособиям, в частности, через интернет и возможности дистанционного общения с преподавателями ^[24].

Эффективная организация учебного процесса в последипломном непрерывном образовании невозможна без хорошо организованного документооборота. Для обеспечения автоматизации документооборота на кафедре используется компьютерная система информационного обеспечения учебного процесса – «АРМ завуча», которая предусматривает взаимодействие кафедры со структурными подразделениями университета (учебным управлением, отделом комплектования и деканатом). Структура данной системы выстроена на основе проведенного анализа информационных потоков, охватывающих учебно-организационную работу кафедры, и представлена на схеме (рис.).

Рис. Общая схема документооборота при организации учебного процесса кафедрой в непрерывном последипломном образовании (КВК – кадры высшей квалификации, ДПО – дополнительное профессиональное образование)

На кафедральном уровне обеспечивается выполнение следующих функций:

- формирование контингента слушателей на предстоящие циклы (учет заявок и связь с лечебно-профилактическими учреждениями);

- ведение баз данных слушателей, прошедших обучение на кафедре;

- формирование оперативной и учетно-отчетной документации по комплектованию цикла (анкеты и список слушателей, протокол заседания экзаменационной комиссии кафедры, ведомость на выдачу свидетельств об окончании цикла);

- автоматизация работы по составлению расписания занятий;

- формирование текущей документации и отчетов кафедры по учебно-методической работе (расписание занятий цикла и отдельных преподавателей, отчет куратора цикла, список тем лекций и практических занятий, проводимых преподавателями за отчетный период, итоговая расчетная таблица выполнения плана по слушателям и слушателя-месяцам).

Естественно, необходимо также осуществлять подготовку к занятиям компьютерного класса и рабочего места каждого слушателя. Компьютерные классы должны быть оборудованы проекторами и компьютерной сетью, подключенной к интернету. Необходимо предусмотреть наличие компьютеров в классе для каждого слушателя с установленным соответствующим учебной программе программным обеспечением и расположенными так, чтобы обеспечить свободный доступ преподавателя к каждому рабочему месту.

Однако быстрое развитие информационных технологий и частая смена версий программных продуктов не только требует материальных и временных затрат, но и создает сложности, связанные с необходимостью срочной переработки учебно-методических материалов и, особенно, учебных пособий, т.к. обучение устаревшим версиям программ, когда в большинстве медучреждений уже установлены более современные версии, недопустимо. Нам представляется, что оптимальным моментом переориентации учебного процесса на более современные версии программных и аппаратных средств является ситуация, когда примерно в одной трети медицинских учреждений такой переход уже произошел. Как правило, период перехода на новую версию программного продукта или смены аппаратной платформы занимает от 4 до 6 лет.

Важную роль для дальнейшего совершенствования организации учебного процесса играет финальное анонимное анкетирование слушателей. В анкетах слушатели высказывают свои замечания и предложения по улучшению его организации и проведения. Эти замечания анализируются на заседаниях кафедры и в необходимых случаях приводят к последующей корректировке учебного процесса.

Таким образом, условия непрерывного последипломного образования предъявляют определенные требования к организации учебной, учебно-методической, работы кафедры информационных технологий в медицинских вузах. Возникает ряд проблем и задач, требующих решения и влияющих на качество учебного процесса. Показаны возможные пути решения возникающих вопросов при общей и текущей организации обучения. Предлагая способы их решения, авторы статьи полагают, что реализация высказанных предложений позволит повысить эффективность организации процесса обучения в последипломном непрерывном образовании. При этом часть рекомендаций может быть полезна и для других вузовских кафедр.